椎间盘手术是什么

椎间盘手术是针对椎间盘病变的医疗手段，旨在解除神经压迫、修复受损椎间盘，常见类型包括创伤较大的传统开放手术及创伤小恢复快的微创内镜手术，适用保守治疗效果不佳且有腰腿部剧烈疼痛、下肢麻木进行性加重等神经压迫进行性加重表现的情况，微创内镜手术是局部或全身麻醉下穿刺建通道用内镜操作，传统开放是切开暴露操作，儿童优先非手术，老年人需评估基础病风险，有特殊病史者要纠正凝血或评估感染风险。

一、定义

椎间盘手术是通过外科操作针对椎间盘病变进行干预的医疗手段，旨在解除椎间盘病变对神经等结构的压迫、修复受损椎间盘以改善患者因椎间盘问题引发的疼痛、神经功能障碍等症状。

二、常见类型

1.传统开放椎间盘手术：通过较大切口暴露病变椎间盘，进行椎间盘切除等操作，适用于部分病变较复杂、需大范围处理的情况，但创伤相对较大，恢复时间可能较长。

2.微创内镜椎间盘手术：包括椎间孔镜手术等，利用内镜技术经微小切口进入椎间盘区域，精准去除病变组织，具有创伤小、恢复快等优点，适用于合适的椎间盘突出等病变患者。

三、手术目的

主要是解除神经压迫，例如当椎间盘突出压迫神经根或脊髓时，通过手术去除突出的椎间盘组织，缓解疼痛、麻木、无力等症状；同时可修复受损椎间盘结构，恢复脊柱稳定性，防止病情进一步发展。

四、适用情况

当保守治疗（如长期规范的药物治疗、物理治疗等）效果不佳时考虑手术，常见指征包括长期腰腿部剧烈疼痛且影响日常生活、下肢麻木进行性加重甚至出现肌力下降、二便功能障碍等神经压迫进行性加重的表现。

五、手术过程简要说明

以微创内镜手术为例，通常是在局部麻醉或全身麻醉下，通过穿刺建立工作通道，借助内镜系统清晰观察椎间盘病变情况，然后运用器械去除病变的椎间盘组织等。传统开放手术则是切开相应部位组织，暴露椎间盘后进行操作。

六、特殊人群注意事项

儿童：由于脊柱处于生长发育阶段，椎间盘手术一般为最后选择，优先采用非手术治疗手段，如规范的康复训练等，因为手术可能影响脊柱正常发育。

老年人：需充分评估全身状况，若合并糖尿病、心脏病、高血压等基础疾病，要在病情控制相对稳定的前提下谨慎评估手术风险，术后恢复过程中要密切监测基础疾病变化，加强康复护理以促进恢复且降低并发症风险。

有特殊病史人群：如有凝血功能障碍病史者，手术前需纠正凝血状态，防止术中出血风险增加；有脊柱感染病史者，手术需格外谨慎，要充分评估感染复发等风险并采取相应预防措施。