髌骨脱位治疗方法有哪些

髌骨脱位的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于首次发生且能自行复位、稳定性好等的患者，包括支具固定和康复训练（股四头肌训练、平衡训练）；手术治疗适用于复发性髌骨脱位及伴有明显解剖结构异常的患者，常见术式有外侧支持带松解术、胫骨结节移位术、髌股关节重建术。

具体措施

支具固定：使用膝关节支具将膝关节固定在伸直位或轻度屈曲位，限制膝关节的过度活动，一般固定4-6周，以促进受伤的软组织修复，如支持带、关节囊等。例如，可调式膝关节支具可以根据患者的恢复情况调整固定的角度。

康复训练

股四头肌训练：包括等长收缩训练，患者平卧，伸直膝关节，用力收缩股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组；还有直腿抬高训练，患者仰卧，伸直下肢，缓慢抬高下肢至离床面15-30厘米，保持5-10秒后缓慢放下，重复10-15次，每天3-4组。股四头肌训练有助于增强股四头肌的力量，从而更好地控制髌骨的位置。

平衡训练：可以进行单腿站立训练，患者站立位，患侧下肢单腿站立，尽量保持身体平衡，从短时间开始，逐渐延长站立时间，每次10-15秒，每天3-4组；还可以进行平衡垫上的训练，站在平衡垫上，通过调整身体重心来保持平衡，增强膝关节周围肌肉的平衡协调能力，改善髌股关节的力学环境。

手术治疗

适应证

复发性髌骨脱位：对于多次发生髌骨脱位，保守治疗无效的患者，需要考虑手术治疗。例如，脱位发作频繁，严重影响患者的日常生活和运动功能的患者。

伴有明显解剖结构异常：如髌骨发育异常（髌骨倾斜、髌骨高位等）、股骨髁发育不良、外侧支持带挛缩等情况的患者。

常见手术方式

外侧支持带松解术：通过松解膝关节外侧紧张的支持带，降低髌骨外侧的张力，恢复髌股关节的正常对合关系。该手术适用于外侧支持带挛缩导致的髌骨脱位患者。手术过程中，医生会切开膝关节外侧的支持带组织，解除其对髌骨的过度牵拉。

胫骨结节移位术：将胫骨结节向内侧移位，改变股四头肌的牵拉方向，使髌骨得到更合适的牵引力，从而稳定髌股关节。对于伴有胫骨结节位置异常或髌股关节力线明显异常的患者适用。例如，通过将胫骨结节截骨后向内侧移位并固定，调整股四头肌-髌腱的力学轴线。

髌股关节重建术：对于复杂的髌股关节病变，可能需要进行髌股关节重建术，包括修复或重建髌股关节的稳定结构，如重建内侧支持带等。这种手术适用于髌股关节结构严重破坏、保守及简单手术治疗效果不佳的患者。