肺癌分类有哪些

肺癌按组织学类型分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，非小细胞肺癌包括鳞状细胞癌（多见于老年男性、与吸烟关系密切、常为中央型、生长相对缓慢、转移较晚）、腺癌（近年来发病率上升、女性相对多见、可起源于支气管黏膜或腺上皮、常为周围型、部分具特定分子特征）、大细胞癌（相对少见、可发生于肺任何部位、恶性程度高、转移较早）；小细胞肺癌占比10%-15%、与吸烟关系密切、起源于嗜银细胞、恶性程度高、生长迅速、多为中央型、对放化疗敏感但易复发。按解剖学部位分为中央型肺癌（发生在段支气管至主支气管、约占3/4、易引起阻塞性肺炎等并发症）和周围型肺癌（发生在段支气管以下、约占1/4、早期症状不明显、随进展可出现相应症状）。

一、按组织学类型分类

（一）非小细胞肺癌

1.鳞状细胞癌（鳞癌）：

多见于老年男性，与吸烟关系密切。通常起源于较大的支气管，常为中央型肺癌。肿瘤生长相对缓慢，转移较晚。组织学上可见角化、细胞间桥等特征。

2.腺癌：

近年来发病率有上升趋势，女性相对多见，可起源于支气管黏膜上皮或腺上皮，常为周围型肺癌。腺癌可进一步分为腺泡状腺癌、乳头状腺癌、细支气管-肺泡细胞癌（以往曾单独分类，现归为腺癌的一个亚型）、实体黏液细胞癌等。腺癌的生物学行为相对复杂，部分腺癌具有特定的分子特征，如表皮生长因子受体（EGFR）基因突变等，这对靶向治疗有重要指导意义。

3.大细胞癌：

相对少见，可发生于肺的任何部位，常为中央型或周围型。癌细胞体积大，形态多样，核大，核仁明显，细胞质丰富。大细胞癌恶性程度较高，转移较早。

（二）小细胞肺癌

占肺癌的10%-15%，发病与吸烟关系密切。起源于支气管黏膜或腺上皮内的Kulchitsky细胞（嗜银细胞），是一种神经内分泌肿瘤。小细胞肺癌恶性程度高，生长迅速，较早发生转移，多为中央型肺癌。根据组织学特点可分为燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型等。小细胞肺癌对化疗和放疗相对敏感，但容易复发。

二、按解剖学部位分类

（一）中央型肺癌

发生在段支气管至主支气管的肺癌，约占肺癌的3/4。主要表现为咳嗽、咯血、气短、发热等症状，由于肿瘤阻塞支气管，容易引起阻塞性肺炎、肺不张等并发症。

（二）周围型肺癌

发生在段支气管以下的肺癌，约占肺癌的1/4。早期症状不明显，往往在体检时通过胸部影像学检查发现，常见症状有咳嗽、痰中带血等，随着肿瘤的进展可出现胸痛、呼吸困难等表现。