胸膜炎的症状与表现，怎么治疗

胸膜炎典型局部症状为胸痛呈尖锐刺痛呼吸或咳嗽时加剧可放射至肩腹部分患者伴刺激性干咳合并胸腔积液有呼吸困难，伴随全身症状有发热结核性的伴盗汗乏力消瘦等感染性的有畏寒寒战等，治疗包括一般治疗充分休息半卧位加强营养药物治疗分抗感染（细菌用抗生素结核用抗结核药且遵原则）和对症止痛，特殊人群儿童症状不典型需关注用药，老年人兼顾基础病谨慎用药，妊娠期女性用药需慎评估对胎儿影响。

一、症状与表现

1.典型局部症状

胸膜炎最突出症状为胸痛，多呈尖锐刺痛，呼吸或咳嗽时疼痛加剧，疼痛可放射至肩部或腹部。部分患者伴刺激性干咳，若合并胸腔积液，会出现呼吸困难，表现为呼吸浅快，严重时可呈端坐呼吸、口唇发绀等。不同年龄段表现有差异，儿童胸膜炎常以发热、乏力等全身症状为主，成人则更突出局部胸痛等表现；女性患者在月经周期等生理状况下，症状可能受激素水平影响略有不同。

2.伴随全身症状

部分患者伴有发热，若为结核性胸膜炎可伴盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状；若为感染性胸膜炎可出现畏寒、寒战等感染相关表现，合并其他基础疾病的患者，症状可能更复杂，如合并糖尿病的胸膜炎患者，感染控制可能相对更困难。

二、治疗

1.一般治疗

患者需充分休息，避免剧烈运动，保证充足睡眠以利于机体恢复。呼吸困难者可采取半卧位，改善呼吸状况。同时需加强营养支持，补充富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、新鲜蔬菜水果等，以增强机体抵抗力。

2.药物治疗

抗感染治疗：若为细菌感染引起的胸膜炎，需使用抗生素，如针对常见病原菌的相应抗菌药物；若为结核性胸膜炎，则需使用抗结核药物，如异烟肼、利福平，抗结核治疗需严格遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则。

对症止痛：对于胸痛明显者，可适当使用止痛药物缓解症状，但需根据患者具体情况谨慎选择，尤其注意儿童等特殊人群的用药禁忌。

特殊人群提示

儿童：儿童胸膜炎症状常不典型，易被忽视，家长需密切关注儿童有无发热、呼吸异常等表现，一旦发现应及时就医，且儿童用药需严格遵循儿科安全护理原则，避免使用不适合儿童的药物。

老年人：老年人机体功能衰退，胸膜炎可能合并多种基础疾病，治疗时需兼顾基础疾病情况，用药需更加谨慎，密切监测药物不良反应，同时注意加强营养及呼吸功能锻炼。

妊娠期女性：妊娠期女性患胸膜炎时，用药需特别谨慎，应充分评估药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的治疗方案，密切监测母婴状况。