气管切开病人吸痰护理

吸痰分吸痰前准备、操作过程、吸痰后护理三步。吸痰前评估患者，准备用物和环境；操作时连接预充、插入吸痰管并抽吸，观察生命体征；吸痰后观察记录、清洁切口、调整体位等。

一、吸痰前准备

1.评估患者

年龄方面：对于儿童患者，要考虑其气道更狭窄、脆弱的特点，评估其呼吸频率、节律、血氧饱和度等情况；成年患者则需综合其基础疾病、气管切开的时间等因素。例如，长期气管切开的成年患者可能存在气道黏膜损伤、分泌物黏稠等情况。性别差异一般在此类评估中无特殊指向，但需结合个体的整体健康状况。生活方式方面，若患者有吸烟史，可能会使痰液更黏稠。病史方面，有凝血功能障碍的患者吸痰时需格外谨慎，防止出血加重。

准备用物：选择合适规格的吸痰管，儿童患者吸痰管管径要小，一般根据患儿年龄选择，通常新生儿用3-4F，婴儿用4-5F，幼儿用5-6F等。吸痰装置要保证能提供合适的负压，成人吸痰负压一般为40-53.3kPa，儿童为25-40kPa。同时准备生理盐水、纱布等。

环境准备：保持吸痰操作环境相对清洁，温度适宜，一般室温保持在22-25℃，湿度保持在50%-60%，避免患者因环境因素导致气道痉挛等情况。

二、吸痰操作过程

1.连接与预充

将吸痰管与吸痰装置连接好，先抽吸少量生理盐水湿润吸痰管，防止吸痰管在气道内吸引时粘连黏膜。

2.操作步骤

经气管切开处插入吸痰管，插入时不可施加负压，儿童患者插入深度一般为从气管切开处到咽喉部的距离，可通过经验或测量大致确定，成人一般插入10-15cm左右。到达合适深度后，左右旋转吸痰管并缓慢抽吸，吸引时间不宜过长，一般单次吸痰时间不超过15秒，儿童不超过10秒，防止患者缺氧。

吸痰过程中要密切观察患者的生命体征，包括心率、血氧饱和度等，若发现血氧饱和度下降等异常情况，应立即停止吸痰，给予吸氧等处理。

三、吸痰后护理

1.观察与记录

观察患者痰液的量、颜色、性质等，儿童患者痰液的观察要注意其黏稠度等情况。记录吸痰的时间、痰液情况以及患者的生命体征变化等。

保持气管切开处清洁，定期更换气管切开处的敷料，防止感染。对于儿童患者，要特别注意局部皮肤的护理，避免因分泌物污染导致皮肤炎症等。

保证患者呼吸道通畅，适当调整患者的体位，一般可采取半卧位或侧卧位，有利于痰液引流。对于有自主呼吸的患者，要观察呼吸情况是否改善，若仍有呼吸不畅等情况，需进一步评估和处理。