腰间盘膨出是什么

腰间盘膨出是腰椎间盘退变早期纤维环部分破裂髓核向椎管局限性隆起的病理状态，其解剖结构由外层纤维环、中央髓核及上下软骨终板构成，因年龄相关退变及劳损外伤引发，有腰部疼痛、下肢放射性症状、腰部活动受限等表现，通过病史体格检查及影像学检查诊断，治疗以非药物干预为主配合药物辅助且有特殊人群注意事项。

一、定义

腰间盘膨出是腰椎间盘退变过程中的早期病理状态，指腰椎间盘的纤维环出现部分破裂但表层尚完整，髓核因内部压力向椎管内呈局限性隆起的情况，是椎间盘退变进展中的初始阶段表现。

二、解剖结构基础

腰椎间盘由外层的纤维环、中央的髓核及上下的软骨终板构成。正常情况下纤维环坚韧且完整，能维持髓核的位置稳定。当纤维环因退变、劳损等出现部分破裂时，髓核受压力作用向椎管内膨出。

三、病因因素

年龄相关退变：随年龄增长，椎间盘的水分含量逐渐减少、弹性降低，纤维环韧性下降，是腰间盘膨出发生的基础因素，中老年人群相对高发。

劳损与外伤：长期从事弯腰劳作、久坐、反复腰部扭转等工作或生活方式，以及腰部急性损伤后未得到妥善修复，均易诱发腰间盘膨出，青壮年男性因体力劳动或运动损伤风险相对较高。

四、症状表现

腰部疼痛：多为下腰部隐痛或酸痛，可因劳累、体位改变等加重，休息后可能缓解。

下肢放射性症状：部分患者可出现下肢放射性疼痛、麻木，疼痛可沿臀部、大腿后侧向小腿或足部放射，咳嗽、打喷嚏等腹压增加时症状常加重。

腰部活动受限：腰部前屈、旋转等活动时受限明显，影响日常弯腰、转身等动作。

五、诊断方法

病史与体格检查：医生通过询问患者症状发生过程、诱因等，结合直腿抬高试验等体格检查初步判断。

影像学检查：腰椎X线可观察腰椎生理曲度、椎间隙等情况；磁共振成像（MRI）能清晰显示椎间盘膨出的具体位置、程度及对周围神经组织的压迫状况，是诊断腰间盘膨出的重要依据。

六、治疗原则

非药物干预为主：急性期需卧床休息，减轻腰部负荷；可配合牵引治疗增加椎间隙宽度，缓解对神经的压迫；理疗如热敷、中频电疗等有助于改善局部血液循环，减轻疼痛。

药物辅助：疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药（仅提及药物名称，不涉及具体用法用量），但需注意低龄儿童应避免使用非甾体抗炎药。

特殊人群注意事项：老年人需综合评估骨代谢等情况，选择牵引等干预方式时谨慎评估；孕妇优先选择对胎儿影响小的保守治疗，避免可能影响胎儿的治疗手段。