坐骨神经痛有什么症状

坐骨神经痛有特定疼痛部位，沿坐骨神经走行区域，不同年龄表现有差异；疼痛性质多样，有持续性或阵发性；伴随症状包括下肢麻木、肌肉力量下降、严重时二便功能障碍；体征表现有直腿抬高试验阳性、神经反射改变，不同人群评估需考虑各自特点。

疼痛性质

持续性或阵发性疼痛：疼痛可以是持续性的隐痛、胀痛，也可能是阵发性的刺痛、放电样疼痛。例如有的患者整天感觉下肢有隐隐的酸痛感，而有的患者会突然出现像被电击中一样的刺痛发作，尤其在活动、咳嗽、打喷嚏时可能诱发或加重阵发性疼痛。对于女性患者，在孕期由于身体生理变化，可能因为腰部负荷增加等因素，疼痛性质的表现可能更易受孕期身体状况影响；有腰椎病史的人群，本身神经受压基础存在，疼痛性质可能更顽固，阵发性发作可能更频繁。

伴随症状

下肢麻木：常与疼痛伴随出现，麻木部位多与疼痛区域一致，比如大腿后侧、小腿后外侧等部位出现麻木感，感觉减退。儿童患者出现麻木时可能表述不清，需观察其肢体活动及对刺激的反应；老年患者由于神经退变等因素，麻木可能更持久，且可能合并其他神经功能受损表现。

肌肉力量下降：病情较重时，可能出现下肢肌肉力量减弱，影响行走、抬腿等动作。比如患者发现自己走路没力气，抬腿困难，上下楼梯吃力等。对于儿童，肌肉力量下降可能影响其正常的跑跳等运动能力；有糖尿病病史的患者出现坐骨神经痛伴肌肉力量下降时，需考虑糖尿病性神经病变合并坐骨神经受压的可能，要综合评估。

二便功能障碍：当坐骨神经痛是由于严重的腰椎管狭窄等压迫马尾神经导致时，可能出现二便功能障碍，如排尿困难、大便失禁等。这种情况相对少见，但一旦出现需高度重视，各年龄段都可能发生，不过中老年人群由于腰椎退变等原因更易出现马尾神经受压情况。

体征表现

直腿抬高试验阳性：让患者仰卧，双腿伸直，被动抬高患侧下肢，当抬高到一定角度（通常小于70度）时出现下肢放射性疼痛，即为直腿抬高试验阳性。不同年龄人群进行该检查时需注意操作力度等，儿童患者配合度低时可能影响结果判断；老年患者关节退变等可能导致试验阳性判断需结合其他体征综合分析。

神经反射改变：比如跟腱反射等可能减弱或消失，坐骨神经受累时相应神经反射会有异常表现。儿童的神经反射本身在发育过程中有变化，与成人不同，评估时需参考儿童正常神经反射发育标准；有脊髓病变基础的患者，神经反射改变可能更复杂，需与单纯坐骨神经痛相鉴别。