小腿骨折脚后跟疼怎么回事

小腿骨折后脚后跟疼可能由神经损伤、长期制动、血液循环问题、创伤性关节炎等因素引起，神经损伤时骨折易累及支配足跟感觉的神经致感觉异常；长期制动会致足跟部肌肉萎缩粘连、关节僵硬引发疼痛；骨折致局部血肿影响足跟血液循环会缺氧营养不足疼痛；骨折波及相关关节结构愈合后可能发展为创伤性关节炎致疼痛，不同年龄人群因自身特点受影响程度不同。

一、神经损伤相关

小腿骨折后脚后跟疼可能是骨折导致周围神经损伤引起。比如小腿骨折时，可能累及支配足跟区域感觉的神经，常见的如坐骨神经分支等。神经损伤后会出现感觉异常，表现为脚后跟疼痛等感觉改变。在不同年龄人群中，儿童骨折后神经损伤相对少见，但一旦发生需及时评估神经功能；老年人本身神经有退变，骨折更易导致神经损伤出现脚后跟疼情况。

二、长期制动相关

1.肌肉萎缩与粘连：小腿骨折后常需要长时间制动，足跟部肌肉长时间不活动会发生萎缩，同时跟腱等组织可能出现粘连。肌肉萎缩会影响足跟部的正常力学结构，粘连会限制足跟部的活动，进而引发疼痛。对于不同生活方式人群，长期卧床制动的患者比经常活动的患者更易出现这种情况，比如长期卧床的骨折患者，由于缺乏运动，足跟部肌肉萎缩和粘连的发生率更高。

2.关节僵硬：足跟部的关节在制动期间也容易发生僵硬，踝关节等关节活动受限后，足跟部受力等情况改变，会引起疼痛。年龄较大的患者关节本身活动度较差，制动后更易出现关节僵硬导致脚后跟疼；年轻患者如果制动时间较长，也可能出现关节僵硬相关疼痛。

三、血液循环问题

小腿骨折后局部的血肿形成等可能影响足跟部的血液循环。血液循环不畅会导致足跟部组织缺氧、营养供应不足等，从而引起疼痛。在不同病史的患者中，有血管基础疾病的骨折患者，骨折后更易出现足跟部血液循环问题导致疼痛；对于生活方式中吸烟的患者，吸烟会影响血管收缩舒张功能，加重足跟部血液循环障碍，增加脚后跟疼的发生风险。

四、创伤性关节炎相关

如果小腿骨折波及到踝关节等与足跟部相关的关节结构，骨折愈合后可能发展为创伤性关节炎，表现为脚后跟疼。例如骨折累及踝关节面，即使骨折愈合良好，后期关节面不平整等情况会引发创伤性关节炎，出现足跟部疼痛。不同年龄人群中，老年人本身关节退变基础上发生小腿骨折更易发展为创伤性关节炎导致脚后跟疼；儿童骨折后如果累及关节，也可能在生长发育过程中出现创伤性关节炎相关疼痛，但相对少见。