病情描述:腰椎滑脱的症状有什么
主治医师 复旦大学附属中山医院
腰椎滑脱会引发腰部疼痛,由椎体相对移位刺激神经组织和软组织所致,部位在下腰部,性质多样;还会导致下肢放射痛,因神经根受压或刺激,从腰部向下肢放射性疼痛,程度轻重不一;会出现间歇性跛行,行走后因神经根受压下肢出现症状需休息,再次行走复发,行走距离和休息方式各异;严重时可致马尾神经受压,出现会阴部麻木、感觉减退、大小便失禁或排尿困难等症状,特殊人群和有相关病史人群需警惕。
表现形式:疼痛部位主要集中在下腰部,疼痛性质多样,有的表现为酸痛,有的则是刺痛感。
下肢放射痛
产生机制:当腰椎滑脱导致神经根受到压迫或刺激时,就会引起下肢放射痛。神经根受压后,其传导功能受到影响,从而出现从腰部向臀部、大腿后侧、小腿后侧或外侧甚至足部的放射性疼痛。比如,腰椎滑脱患者在行走或站立时,由于神经根受到牵拉,疼痛会更加明显。不同性别在下肢放射痛的表现上可能没有明显差异,但在病情严重程度不同时,疼痛的范围和程度会有所不同。对于有腰椎病史的人群,出现下肢放射痛时更应警惕腰椎滑脱的可能。
具体表现:疼痛程度可轻可重,轻者可能只是下肢的轻微不适,重者则会严重影响行走和日常活动,疼痛可能伴有麻木感。
间歇性跛行
形成原理:腰椎滑脱患者行走一段距离后,由于神经根受压,下肢会出现疼痛、麻木、无力等症状,导致不得不停止行走休息,休息后症状可缓解,再次行走又会出现类似情况,这就是间歇性跛行。其原因在于行走时椎管内的神经组织缺血加重,从而引发一系列症状。在不同年龄人群中,间歇性跛行的出现频率和严重程度有所不同,老年人可能因为身体机能下降,更容易出现行走一段距离后就需要休息的情况。生活方式久坐、久站的人群相对更容易诱发间歇性跛行。
具体表现:行走距离因人而异,短则数百米,长则可能几百米,休息方式一般为蹲下或坐下休息后可继续行走,但再次行走又会复发。
马尾神经受压症状
严重情况:这是腰椎滑脱较为严重的情况,当滑脱的椎体对马尾神经造成压迫时,会出现会阴部麻木、感觉减退、大小便失禁或排尿困难等症状。这种情况相对较少见,但一旦发生后果较为严重。对于特殊人群如孕妇,由于身体的特殊生理状态,马尾神经受压时更需要谨慎对待,因为任何对神经的压迫都可能对母婴健康产生影响。有腰椎手术史或腰椎外伤史的人群发生马尾神经受压的风险相对较高。
具体表现:会阴部感觉异常,大小便功能出现障碍等。