骨不连应该怎么办

骨不连是骨折超时长未愈合且无进一步愈合倾向需经病史采集、体格检查及影像学评估，非手术有营养支持、体外冲击波治疗，感染性骨不连要控感染，手术含植骨术、内固定重建、复杂用骨搬运术，特殊人群中儿童优先保守、老年人兼顾抗骨质疏松及固定稳定、女性妊娠哺乳期保营养及关注治疗影响、基础疾病患者严格控血糖利于愈合。

一、骨不连的定义与评估

骨不连是骨折后骨折端愈合异常，一般骨折超过9个月仍未愈合且无进一步愈合倾向。评估需通过病史采集（了解骨折类型、治疗经过等）、体格检查（观察局部有无红肿、异常活动等）及影像学检查（X线、CT等明确骨折端情况，如骨端硬化、间隙增大、骨痂少等）。

二、非手术治疗

（一）营养支持

保证患者摄入富含蛋白质、钙、维生素D等营养物质，以促进骨愈合，例如通过饮食补充牛奶、豆制品等富含钙的食物，以及瘦肉、蛋类等富含蛋白质的食物。

（二）体外冲击波治疗

利用机械波刺激骨折端，促进骨痂形成，相关研究表明其对部分骨不连有一定疗效，可作为辅助治疗手段。

（三）感染性骨不连的处理

若为感染性骨不连，需控制感染，使用敏感抗生素等，确保感染得到有效控制后再进一步处理骨不连问题。

三、手术治疗

（一）植骨术

植入自体骨、异体骨或人工骨，促进骨愈合，自体骨移植是常用方法，因其具有良好的成骨活性。

（二）内固定重建

重新调整骨折固定装置，加强骨折端稳定性，确保骨折端处于利于愈合的环境。

（三）复杂情况的手术

对于复杂骨不连，如长骨骨不连，可采用Ilizarov技术等骨搬运术，通过逐步牵拉使骨折端重新生长愈合。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童自身修复能力较强，骨不连治疗优先考虑保守治疗，需密切监测骨折愈合情况，避免过度手术，因儿童骨骼处于发育阶段，过度干预可能影响其正常生长。

（二）老年人

老年人常合并骨质疏松等问题，治疗时需兼顾抗骨质疏松治疗，如补充钙剂、维生素D等，手术时要注重固定的稳定性，以保障骨折愈合及术后功能恢复。

（三）女性

女性骨不连患者在妊娠、哺乳期需保证营养支持，满足自身及胎儿/婴儿的营养需求，以利于骨折愈合，同时需注意相关治疗对妊娠、哺乳期的影响。

（四）基础疾病患者

有基础疾病如糖尿病的患者，需严格控制血糖，高血糖不利于骨折愈合，手术前后要将血糖控制在合理范围，确保骨折愈合环境良好。