病情描述:关节脱位特有体征
主任医师 北京医院
关节脱位特有体征包括畸形,如肩关节前脱位呈现方肩畸形;弹性固定,像肘关节后脱位时被动活动有弹性阻力;关节盂空虚,例如髋关节脱位时关节盂处有空虚感,且不同年龄、生活方式及有既往关节病史人群的表现各有差异。
畸形:关节脱位后,关节部位的形态会发生改变,与正常关节相比有明显差异。例如肩关节前脱位时,肩部会呈现方肩畸形,正常圆润的肩部轮廓消失,肩峰突出,肩部外观呈方形。这是因为组成肩关节的肱骨头脱离了正常的关节盂位置,导致肩部的正常解剖结构改变。对于不同年龄的人群,儿童由于骨骼、肌肉等发育尚未完全成熟,关节脱位后的畸形表现可能与成人有所不同,但本质上都是关节正常结构的破坏导致的形态改变。在生活方式方面,如果长期从事重体力劳动或剧烈运动的人群,关节更容易受到损伤而发生脱位,其畸形出现的概率相对较高。有既往关节病史的人群再次发生关节脱位的风险也增加,畸形表现可能因之前的损伤修复情况而有不同特点。
弹性固定:关节脱位后,关节周围的肌肉痉挛收缩,将脱位后的骨端保持在特殊的位置,被动活动时可感到有一种抵抗阻力的弹性感。以肘关节后脱位为例,肘关节处于半屈曲位,不能伸直和屈曲,当尝试被动活动时,会感觉到有弹性阻力,无法轻易将肘关节恢复到正常位置。不同年龄的患者,弹性固定的表现可能在程度上有所差异。儿童的肌肉力量相对较弱,弹性固定的程度可能不如成人明显,但同样存在这种被动活动时的弹性抵抗现象。生活方式方面,经常进行高强度运动的人群,关节周围肌肉的紧张度和力量不同,可能影响弹性固定的表现。有关节病史的人群,由于关节周围组织的适应性改变,弹性固定的特征可能也会有变化。
关节盂空虚:关节脱位后,原本位于关节盂内的骨端脱出,导致关节盂处空虚。通过触诊可以感觉到关节盂内没有正常的骨端填充。比如髋关节脱位时,在髋关节部位进行触诊,会发现原本应该存在股骨头的关节盂处有空虚感。对于不同年龄的人群,关节盂空虚的触诊感受会因年龄导致的关节结构和组织差异而不同。儿童的关节盂相对较浅小,关节盂空虚的表现可能在触诊时更容易察觉,但也需要专业的临床经验来准确判断。生活方式方面,长期不良姿势或过度使用关节的人群,关节盂空虚的情况可能更易发生。有髋关节既往病史的人群,再次脱位时关节盂空虚的表现可能会因为之前的损伤导致关节盂周围组织的改变而有所不同。