急性胸膜炎吃什么药

急性胸膜炎由细菌感染引起时需用抗生素治疗要据病原菌药敏试验选且不同患者选药有差异结核性胸膜炎用抗结核药要遵循早期规律全程适量联合原则不同年龄患者用药需注意剂量调整及不良反应胸膜炎明显胸痛用止痛药物非甾体类抗炎药但有相关病史者需谨慎老年人用要注意胃肠道及心血管风险结核性胸膜炎全身毒性症状严重大量胸水者抗结核基础上可短时间用糖皮质激素但要严格掌握适应证和剂量且关注不同年龄患者相关影响。

一、抗感染药物

（一）细菌感染相关药物

当急性胸膜炎是由细菌感染引起时，需使用抗生素治疗。例如肺炎链球菌引起的胸膜炎，可选用青霉素类药物，如青霉素G，不过要先进行青霉素皮试，若患者对青霉素过敏，可选用头孢菌素类药物，如头孢曲松等。有研究表明，合理应用抗生素能有效控制细菌感染，改善胸膜炎症状，一般需要根据病原菌的药敏试验结果来精准选择合适的抗生素，不同年龄、基础病史不同的患者，选择的具体抗生素可能会有所差异，比如儿童患者需考虑药物对生长发育的影响等情况。

（二）结核分枝杆菌感染相关药物

若是结核性胸膜炎，则需要使用抗结核药物，常用的有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。抗结核治疗要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则。不同年龄的患者在用药时需注意药物的剂量调整以及可能出现的药物不良反应，比如儿童患者肝肾功能发育尚未完全成熟，在使用抗结核药物过程中要密切监测肝肾功能；有基础肝脏病史的患者使用利福平等对肝脏有一定影响的药物时要更加谨慎。

二、止痛药物

当胸膜炎患者出现明显胸痛症状时，可使用止痛药物。如非甾体类抗炎药，像布洛芬等，这类药物通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素合成，从而发挥止痛抗炎作用。但对于有消化道溃疡病史的患者，使用非甾体类抗炎药可能会加重消化道溃疡病情，需谨慎使用；老年人使用这类药物时要注意胃肠道不良反应以及可能增加心血管不良事件的风险等。

三、糖皮质激素

在结核性胸膜炎治疗中，对于全身毒性症状严重、大量胸水的患者，在抗结核治疗的基础上可短时间应用糖皮质激素，如泼尼松。但使用糖皮质激素要严格掌握适应证和剂量，因为它可能会带来一些不良反应，比如导致血糖升高、骨质疏松等，不同年龄患者使用时要特别关注其对生长发育（儿童）、骨骼健康（老年人）等方面的影响，有糖尿病病史的患者使用时需密切监测血糖。