什么是原位肺腺癌

原位肺腺癌是肺癌极早期病变，属非小细胞肺癌，显微镜下呈伏壁式生长等，临床影像学可现边界清结节等，靠影像学及病理学诊断，治疗以手术切除为主，预后极佳，不同人群有相应情况及处理要点。

病理特征

显微镜下表现：在显微镜下观察，癌细胞呈伏壁式生长，细胞形态相对一致，核异型性可轻可重，但缺乏明显的浸润性生长特点，无间质、血管或淋巴管浸润。

细胞特点：癌细胞可能具有一定的腺样结构或乳头状结构，但局限于肺泡内。

临床特点

影像学表现：在胸部影像学检查中，原位肺腺癌通常表现为边界清楚的结节，直径一般较小，多数在1-2厘米左右，部分可为磨玻璃样结节，磨玻璃结节内可能有血管影，但无明显实性成分或实性成分很少。

症状表现：很多患者没有明显症状，多是在体检做胸部CT时偶然发现。

诊断方法

影像学检查：胸部低剂量螺旋CT是重要的筛查手段，通过CT可以发现肺部的结节病变，并初步判断结节的性质，如结节的形态、密度、边界等特征有助于提示原位肺腺癌的可能。

病理学检查：最终的诊断需要依靠病理学检查，通常是通过手术切除结节后进行病理活检，或者经支气管镜肺活检、经皮肺穿刺活检等获取病变组织进行病理学诊断，以明确是否为原位肺腺癌。

治疗及预后

治疗：对于原位肺腺癌，主要的治疗方法是手术切除，通常可以采用肺段切除术等局部切除的方式，完整切除病灶后预后通常非常好。

预后：原位肺腺癌的预后极佳，患者术后一般不需要进行辅助化疗等治疗，复发风险极低，长期生存概率很高。

特殊人群情况

老年患者：老年原位肺腺癌患者身体机能相对较弱，在手术治疗前需要全面评估心肺功能等身体状况，以确保能够耐受手术。术后要注意加强护理，预防肺部感染等并发症，因为老年患者术后恢复相对较慢。

年轻患者：年轻患者患原位肺腺癌相对较少，一旦确诊，应积极配合治疗，由于年轻患者身体修复能力相对较强，手术治疗后的恢复可能相对较好，但也需要关注术后长期的肺部功能情况以及心理状态，因为疾病诊断可能会对年轻患者的心理造成一定影响。

有基础疾病患者：对于合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的原位肺腺癌患者，在治疗前需要对基础疾病进行良好的控制，例如糖尿病患者需要将血糖控制在相对稳定的范围内，以降低手术风险和术后并发症的发生概率。在治疗过程中要密切监测基础疾病的变化。