小儿骨肉瘤是什么

小儿骨肉瘤是儿童和青少年中好发于10-25岁、男性略多的恶性骨肿瘤，常见于长骨干骺端，有疼痛、肿块、功能障碍及全身症状等表现，通过X线、CT、MRI等影像学检查和病理检查诊断，采用手术联合化疗综合治疗，预后与多种因素有关，早期规范治疗预后较好，需给患儿心理支持、关注身体和心理状态及营养支持。

一、发病部位

常见的发病部位是长骨的干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端等。

二、临床表现

疼痛：早期多为间歇性疼痛，逐渐发展为持续性剧痛，夜间痛较为明显，且可能会影响患儿的活动，随着病情进展，疼痛会加剧。

肿块：局部可出现肿块，质地较硬，皮肤温度可能升高，静脉怒张。

功能障碍：由于疼痛和肿块，患儿可能会出现肢体活动受限，影响正常的行走、上肢活动等。

全身症状：晚期患儿可能会出现发热、消瘦、贫血等全身症状。

三、诊断方法

影像学检查

X线：可见骨质破坏、骨膜反应（如Codman三角、日光射线现象等）。Codman三角是由于肿瘤组织破坏骨膜，将骨膜掀起，在骨膜下形成的三角形新骨；日光射线现象表现为肿瘤骨呈放射状生长，似日光射线。

CT：可以更清晰地显示肿瘤的范围、骨质破坏的程度以及与周围组织的关系。

MRI：对于软组织肿块的显示以及肿瘤对周围软组织、血管等的侵犯情况能提供更详细的信息。

病理检查：病理活检是确诊骨肉瘤的金标准，通过穿刺或切开取组织进行病理切片检查，可明确肿瘤的组织学类型。

四、治疗原则

综合治疗：目前主要采用手术联合化疗的综合治疗模式。手术的目的是切除肿瘤组织，尽可能保留肢体功能，对于一些无法保留肢体的严重病例可能需要截肢手术。化疗则用于杀灭全身可能存在的微小转移灶，术前化疗可以使肿瘤缩小，提高手术切除率，术后化疗可以巩固疗效，降低复发转移的风险。

五、预后情况

小儿骨肉瘤的预后与多种因素有关，如肿瘤的分期、手术切除是否彻底、化疗的效果等。早期诊断、规范治疗的患儿预后相对较好，随着医疗技术的进步，目前小儿骨肉瘤的5年生存率有了一定的提高，但晚期患儿的预后仍然较差。对于患儿及其家庭来说，需要给予充分的心理支持和关怀，帮助患儿积极面对疾病。在治疗过程中，要密切关注患儿的身体状况和心理状态，同时注意营养支持，以提高患儿的生活质量和治疗耐受性。