肺癌的初期表现

肺癌有咳嗽、咯血、胸痛、发热、气短或喘鸣等表现，咳嗽初期多为无痰或少痰刺激性干咳；咯血多为痰中带血或少量咯血；胸痛早期为不规则隐痛或钝痛；发热多为低热；气短或喘鸣因肿瘤阻塞支气管部分阻塞时出现且活动后加重，不同年龄、生活方式等人群表现有差异，相关机制分别为肿瘤刺激支气管黏膜、侵蚀血管、侵犯胸膜胸壁等组织、坏死吸收或阻塞支气管引起感染、阻塞支气管等。

一、咳嗽

表现特点：肺癌初期咳嗽常为无痰或少痰的刺激性干咳，部分患者可伴有少量白色黏液痰。不同年龄人群表现可能略有差异，比如老年患者可能因机体反应相对迟钝，咳嗽症状出现时往往病情已发展到一定程度；长期吸烟的人群，本身气道受烟草刺激已有一定损伤，若出现刺激性干咳且常规止咳治疗效果不佳时，需警惕肺癌可能。

相关机制：肿瘤生长在支气管内，刺激支气管黏膜引起咳嗽反射。

二、咯血

表现特点：多为痰中带血或少量咯血，少数患者可出现大咯血。年龄较大且有长期吸烟史的人群出现咯血更需重视，因为这部分人群肺癌发生率相对较高。女性患者若出现不明原因咯血也不能忽视，需进一步排查。

相关机制：肿瘤组织血管丰富，肿瘤生长侵蚀血管导致血管破裂出血，血液混入痰液中表现为咯血。

三、胸痛

表现特点：早期胸痛症状不明显，可为胸部不规则的隐痛或钝痛，部位不固定。不同生活方式人群有差异，长期从事重体力劳动或经常剧烈运动的人群，胸痛可能易被误认为是肌肉劳损等情况而被忽略；而长期处于空气污染环境中工作的人群，肺部长期受刺激，出现胸痛时更要警惕肺癌。

相关机制：肿瘤侵犯胸膜、胸壁等组织引起疼痛。

四、发热

表现特点：多为低热，体温一般在38℃左右，少数患者可出现高热。有基础疾病的人群，如糖尿病患者，本身抵抗力相对较低，若出现不明原因低热，需考虑肺癌等疾病可能；老年患者免疫功能下降，发热时也应密切排查肺癌。

相关机制：肿瘤组织坏死吸收引起吸收热，或肿瘤阻塞支气管引起肺部感染导致发热。

五、气短或喘鸣

表现特点：肿瘤阻塞支气管引起部分阻塞时，可出现气短、喘鸣症状，活动后加重。长期处于粉尘环境工作的人群，本身气道已有一定损伤，若出现气短喘鸣且进行性加重，要考虑肺癌的可能性；肥胖人群由于自身气道受压等因素，出现气短时也需与肺癌引起的气短相鉴别。