什么叫肺结节

肺结节是胸部影像学检查发现的类圆形直径≤3厘米局灶性密度增高阴影可单发或多发，影像学分实性、亚实性部分实性及纯磨玻璃结节，成因与感染、环境、自身免疫等相关，吸烟、职业粉尘接触人群有不同关注点，儿童肺结节少见，发现后靠定期胸部CT复查观察变化，大、有恶性征象等需活检明确性质定诊疗方案。

一、肺结节的定义

肺结节是指在胸部影像学检查（如胸部X线、CT等）中发现的类圆形、直径≤3厘米的局灶性、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可单发或多发。

二、肺结节的分类及相关因素

（一）影像学分类

1.实性肺结节：结节内部密度均匀，呈实性改变。

2.亚实性肺结节

部分实性结节：结节内部既有实性成分又有磨玻璃样成分。

纯磨玻璃结节：结节内部呈磨玻璃样密度，类似磨砂玻璃的改变。

（二）成因相关因素

1.感染因素：细菌（如结核分枝杆菌等）、病毒、真菌等感染后，肺部组织修复可能形成结节。例如，结核分枝杆菌感染后可在肺部遗留结节样病灶。

2.环境因素：长期接触粉尘（如石棉、煤尘等）、烟雾（包括吸烟及二手烟等）等，可能增加肺结节形成风险。

3.自身免疫性疾病：部分自身免疫性疾病可在肺部表现为结节样改变，如类风湿关节炎等相关的肺部表现。

三、不同人群肺结节的特点及关注点

（一）吸烟人群

长期吸烟人群肺结节发生率相对较高，需更加密切关注结节变化，因为吸烟是肺癌等肺部疾病的高危因素，吸烟人群中肺结节恶变风险可能相对升高，建议定期进行胸部CT复查。

（二）职业粉尘接触人群

长期接触职业性粉尘（如从事采矿、石材加工等行业人群），肺部长期受粉尘刺激，肺结节发生概率增加，除定期影像学随访外，需严格做好职业防护。

（三）儿童肺结节

儿童肺结节相对少见，但需格外重视，要详细询问感染病史等情况，如是否有特殊病原体感染史等，因儿童肺结节可能与特殊感染（如非结核分枝杆菌感染等）或先天性因素等相关，评估时需综合多方面信息谨慎判断。

四、肺结节的评估与随访

发现肺结节后，通常需要通过定期胸部CT复查来观察结节的大小、形态、密度等特征变化。若结节在随访过程中大小明显增大、形态出现恶性征象（如边缘毛刺、分叶状等）、密度发生改变等，需进一步通过穿刺活检等明确结节性质，以确定后续诊疗方案。