什么是膝关节镜的清理术

膝关节镜清理术是借助膝关节镜系统的微创手术，适用于膝关节骨关节炎（关节软骨磨损、半月板退变性或撕裂性损伤、滑膜增生炎症且保守治疗不佳者）及类风湿关节炎累及膝关节（滑膜病变、有游离体者），操作时患者取仰卧位消毒铺巾后插入关节镜等器械注入生理盐水膨胀再用刨刀等清理病变，术后早期开展膝关节屈伸康复训练，年龄大的恢复慢需循序渐进，有基础病史者如糖尿病要控血糖，肥胖者要减重减负。

一、定义

膝关节镜清理术是一种借助膝关节镜系统开展的微创手术，通过直径约4毫米的关节镜镜头伸入膝关节腔，清晰观察关节内结构（如半月板、软骨、滑膜等），并利用相应手术器械对关节内病变组织进行清理、修整等操作的治疗方式，能有效改善膝关节病变引发的症状。

二、适应证

1.膝关节骨关节炎：适用于关节软骨出现磨损、半月板存在退变性损伤或撕裂性损伤、滑膜有增生炎症等情况，常见于长期膝关节疼痛、活动受限且经保守治疗效果不佳的患者，此类患者因关节内部结构病变导致膝关节功能受影响，需通过清理术改善状况。

2.类风湿关节炎累及膝关节：当类风湿关节炎导致膝关节出现滑膜病变、存在游离体等情况时，可考虑行膝关节镜清理术，以清除病变滑膜、游离体等，缓解膝关节炎症及相关症状。

三、操作过程

患者一般取仰卧位，对膝关节进行消毒铺巾后，通过几个小切口插入关节镜和手术器械。首先将关节镜导入关节腔，注入生理盐水使关节腔膨胀，以便清晰观察关节内结构，随后利用刨刀、射频等器械开展操作：清理磨损的软骨碎片、切除病变滑膜、修整损伤的半月板等，整个操作在关节镜清晰可视化下进行，精准处理关节内病变组织。

四、术后恢复

1.康复训练：术后早期就要开始进行膝关节屈伸活动，逐步增加关节活动度和力量。康复时间因个体病情严重程度及手术范围不同而有差异，通常需数周时间恢复日常活动。

2.特殊人群注意事项：

年龄较大患者：恢复相对较慢，需更循序渐进地进行康复计划，避免因恢复过快导致膝关节再次损伤，要根据自身身体状况逐步增加活动强度。

有基础病史患者：例如糖尿病患者，术后需注意控制血糖，以促进伤口更好地愈合；肥胖患者术后康复要注重减轻膝关节负担，可通过合理减重等方式辅助康复，因为过重会增加膝关节的负荷，不利于术后恢复。