病情描述:髋关节发育不良的表现
副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
髋关节发育不良在不同年龄阶段有不同表现,婴幼儿期单侧表现为肢体短、皮纹臀纹不对称等,双侧呈“蛙式位”步态;儿童期有疼痛、跛行、活动受限、骨盆倾斜;成人期出现髋关节疼痛、活动障碍、骨性关节炎表现,婴幼儿期表现隐匿易忽视,儿童及成人期渐现疼痛等,应尽早检查诊断早期干预。
单侧髋关节发育不良:患侧肢体可能较短,会出现皮纹及臀纹不对称的情况,患侧的大腿内侧皮纹和臀部皱折增多、加深,双侧下肢不等长,患儿髋关节外展受限,蹬踩力量较另一侧弱。
双侧髋关节发育不良:患儿会呈现“蛙式位”步态,即行走时呈摇摆状,如同“鸭步”,会阴部增宽。
儿童期表现:
疼痛:主要表现为髋关节、腹股沟区或大腿前侧的疼痛,在行走或活动后疼痛可能会加重,休息后有所缓解。随着病情进展,疼痛可能会逐渐加剧,并且疼痛的范围可能会扩大,可涉及臀部、膝关节等部位。
跛行:儿童可能会出现limping(跛行),开始可能是间歇性跛行,随着病情发展会变为持续性跛行,行走时患侧下肢不敢完全负重。
髋关节活动受限:髋关节的屈曲、外展、内旋等活动范围会减小,比如患儿难以完成下蹲动作,或者在穿裤子、袜子时髋关节的活动受到明显限制。
骨盆倾斜:长期髋关节发育不良可能导致骨盆倾斜,表现为双侧下肢不等长更加明显,站立时可见腰部脊柱侧弯,患儿身体姿势异常,影响体态美观和正常的身体功能。
成人期表现:
髋关节疼痛:成年后,由于髋关节长期的异常受力,会出现髋关节的疼痛,疼痛程度和发作频率因人而异,可能在行走、上下楼梯、久站或久坐后疼痛加剧。
髋关节活动障碍:髋关节的活动范围进一步减小,可能出现下蹲困难、行走距离缩短等情况,严重影响日常生活和工作,例如难以进行弯腰拾物、长时间行走等活动。
骨性关节炎表现:随着病情的进展,髋关节软骨会逐渐磨损,引发骨性关节炎,出现关节肿胀、畸形,比如髋关节屈曲畸形、内收畸形等,关节周围骨质增生,影响关节的正常结构和功能,导致行走困难,生活自理能力下降。
不同年龄阶段的髋关节发育不良表现各有特点,婴幼儿期的表现相对较为隐匿,容易被忽视,儿童期和成人期的表现则逐渐向疼痛、活动受限等方向发展。对于有相关表现的人群,尤其是儿童,应尽早进行检查诊断,以便早期干预治疗,改善预后。