关节腔穿刺术怎么做

关节腔穿刺术包括患者准备、穿刺操作、术后处理步骤，操作时需注意无菌操作、准确选择穿刺点、恰当把握进针深度和角度以及术后观察，以保障操作安全有效，避免出现感染、损伤等问题，特殊人群要根据其特点进行相应操作和观察。

1.患者准备

患者需采取合适的体位，例如膝关节穿刺时可采取仰卧位，膝关节稍屈曲。要向患者解释操作目的和过程，以消除其紧张情绪，特殊人群如儿童需在家长安抚下配合。

常规消毒穿刺部位皮肤，消毒范围应足够大，一般直径在15cm左右，按照无菌操作原则进行。

2.穿刺操作

选择合适的穿刺点，不同关节穿刺点不同，以膝关节为例，通常选择髌骨上缘、髌韧带外侧或内侧进行穿刺。

用2%利多卡因等局部麻醉药物进行穿刺点局部浸润麻醉，麻醉时要缓慢进针，边进针边推药，观察患者反应，特殊人群如老年人要注意进针速度和深度，避免损伤周围组织。

用穿刺针沿麻醉路径进针，当进入关节腔时会有突破感，此时可抽取关节液进行检查等操作。若要注射药物，可将药物缓慢注入关节腔。

3.术后处理

穿刺完毕后，拔出穿刺针，局部用无菌纱布覆盖并按压止血。

对抽取的关节液进行送检等后续处理，根据检查结果进行相应的治疗。

关节腔穿刺术的注意事项

1.无菌操作

整个操作过程必须严格遵守无菌原则，防止关节腔感染。因为一旦发生关节腔感染，会导致严重的关节病变，影响关节功能。特殊人群如糖尿病患者本身抵抗力相对较低，更要严格无菌操作，避免感染加重病情。

2.穿刺点选择

要准确选择穿刺点，不同关节有其相对固定且安全的穿刺点，选择不当可能导致穿刺失败或损伤周围重要结构，如神经、血管等。对于儿童患者，由于其解剖结构与成人有差异，更要精准定位穿刺点，避免损伤稚嫩的组织。

3.进针深度和角度

进针深度和角度要恰当，进针过深或过浅都可能影响操作效果。在进针过程中要密切观察患者反应，如有异常感觉应立即停止进针并调整。老年人关节可能存在退变等情况，进针时更要谨慎，根据具体的关节情况调整进针深度和角度。

4.术后观察

术后要观察患者穿刺部位的情况，如有无出血、肿胀、疼痛等。若出现异常情况要及时处理。特殊人群如儿童，要密切观察其生命体征和穿刺部位的反应，因为儿童表达能力有限，更需要医护人员细致观察。