气胸怎么检查

胸部相关检查用于气胸诊断，胸部影像学检查中X线可诊断气胸但胸部CT更敏感；体格检查包括视诊（患侧胸廓饱满）、触诊（患侧语颤减弱或消失）、叩诊（患侧鼓音等）、听诊（患侧呼吸音减弱或消失）；不典型等情况可诊断性穿刺抽气确诊，操作需注意相关人群特点及特殊情况。

胸部CT检查：相较于胸部X线，胸部CT检查更敏感，尤其是少量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸的鉴别等情况。它可以发现胸片上难以显示的少量气胸，能更清楚地显示肺组织与胸膜的关系等。在不同年龄人群中，CT检查的优势都能体现，比如老年患者，CT能更精准地判断气胸对肺部结构的影响；对于生活方式不健康、长期吸烟的人群，CT检查有助于发现潜在的肺部病变导致的气胸相关情况。

体格检查

视诊：观察患者胸廓外形，气胸患者患侧胸廓往往饱满。不同年龄、性别的患者表现可能有差异，儿童胸廓相对柔软，气胸时胸廓饱满可能不太明显，但仔细观察仍可发现；女性患者由于乳房等因素，视诊时要综合判断。对于有慢性疾病病史的患者，如哮喘患者，视诊时要注意与哮喘发作时的胸廓改变相鉴别。

触诊：触诊双侧语颤，气胸患者患侧语颤减弱或消失。不同人群触诊时力度等要适当调整，儿童触诊时要轻柔；女性患者触诊乳房等周围组织时要注意避免引起不适。有手术史等特殊病史的患者，触诊时要考虑手术对胸廓等结构的影响。

叩诊：患侧胸部叩诊呈鼓音，心或肝浊音界缩小或消失。不同年龄的患者，如婴幼儿，叩诊时要采用合适的方法；对于妊娠女性，叩诊时要注意避开腹部等特殊部位。有肺部基础疾病的患者，叩诊结果要结合病史综合判断。

听诊：患侧呼吸音减弱或消失。在不同性别患者中，听诊时要注意双侧对比；对于老年患者，听诊要更仔细，因为其肺部功能可能有所下降。有吸烟史等生活方式因素影响肺部功能的人群，听诊结果需结合其他检查综合分析。

其他检查

诊断性穿刺：对于病情不典型或需要进一步明确的情况，可进行诊断性穿刺。用气胸针进行穿刺，若抽出气体，即可确诊气胸。在操作过程中，要严格遵循无菌操作原则，不同人群操作时要注意安全和舒适，比如儿童要尽量减少痛苦，女性患者要注意穿刺部位的选择等。对于有凝血功能障碍等特殊情况的患者，要谨慎进行诊断性穿刺，并做好相应的预防措施。