病情描述:引起腰椎脱出的原因
副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
腰椎间盘脱出受多种因素影响,年龄增长致椎间盘水分减少弹性下降易退变脱出;长期重体力劳动或剧烈运动加速退变增加风险;急性外伤可致纤维环破裂髓核突出;慢性劳损使纤维环现裂隙终致髓核脱出;部分人群因遗传因素结构有缺陷易发病;女性妊娠时内分泌变化、子宫增大及姿势改变致腰部负担重、椎间盘压力增加易脱出。
一、腰椎间盘退变
年龄因素:随着年龄的增长,腰椎间盘的水分逐渐减少,椎间盘的弹性和抗负荷能力下降。一般来说,30岁以后椎间盘开始出现退变,纤维环和髓核的结构逐渐发生变化,更容易导致腰椎间盘脱出。例如,流行病学研究发现,中老年人腰椎间盘退变的发生率明显高于年轻人。
生活方式:长期从事重体力劳动或剧烈运动的人群,腰椎间盘承受的压力较大,加速了椎间盘的退变,增加了腰椎间盘脱出的风险。比如,经常搬运重物的工人,腰椎间盘受到的反复损伤会使其结构逐渐破坏,容易发生脱出。
二、损伤因素
急性损伤:腰部受到急性的外伤,如腰部的撞击、跌倒时腰部着地等,可能会导致腰椎间盘的纤维环破裂,髓核突出,从而引起腰椎脱出。例如,交通事故中腰部受到猛烈撞击,或者从高处坠落时腰部着地,都可能造成腰椎间盘的急性损伤并脱出。
慢性损伤积累:长期反复的腰部劳损,如长期弯腰工作、久坐不动等,会使腰椎间盘受到持续的压力,导致纤维环逐渐出现细微裂隙,随着时间的推移,这些裂隙逐渐加重,最终可能导致髓核脱出。比如,办公室职员长时间久坐,腰部肌肉持续紧张,腰椎间盘承受压力不均匀,容易引发腰椎间盘脱出。
三、遗传因素
部分人群由于遗传因素,其腰椎间盘的结构本身就存在一定的缺陷,如纤维环的强度较低等。在相同的外界因素作用下,这类人群比正常人群更容易发生腰椎间盘脱出。研究表明,某些特定的基因变异可能与腰椎间盘的结构异常相关,从而增加了腰椎脱出的易感性。
四、妊娠因素
女性在妊娠期间,身体的内分泌系统会发生变化,导致韧带松弛。同时,子宫逐渐增大,使得腰部的负担加重,腰椎间盘承受的压力增加。此外,妊娠期间的姿势改变等因素也会影响腰椎间盘的稳定性,从而增加了腰椎间盘脱出的风险。例如,孕妇在妊娠后期,由于腹部重量增加,腰椎前凸增大,椎间盘受到的压力分布发生改变,容易引发腰椎间盘脱出。