病情描述:分娩前有哪些症状
副主任医师 首都医科大学附属北京世纪坛医院
分娩前常见症状有规律宫缩初产妇宫缩先短且间隔长后随产程进展时长延长间隔缩短开始不规律后变规律有强度助宫颈扩张高龄产妇需密切监测见红分娩前24-48小时内宫颈内口附近胎膜与子宫壁分离致少量出血有前置胎盘等病史见红为危险信号胎儿下降感胎先露部下降入骨盆入口后子宫底位置下降孕妇感上腹部舒适下腹部坠胀肥胖产妇可能不明显需超声辅助判断破水胎膜破裂后羊水从阴道流出无色透明液体一旦破水应平卧垫高臀部送医多胎妊娠产妇破水后需密切关注胎儿情况。
规律宫缩:分娩前较常见的症状是宫缩,初产妇可能宫缩持续时间较短(约30秒)且间隔时间较长(5-6分钟),随着产程进展,宫缩持续时间会延长(达50-60秒),间隔时间会缩短(2-3分钟)。宫缩开始可能不规律,之后会变得规律且有一定强度,能使子宫颈逐渐扩张。例如,通过胎心监护等手段可监测宫缩情况,了解宫缩的频率、强度等指标来判断产程进展。对于高龄产妇等特殊人群,需更密切监测宫缩,因为高龄产妇可能存在子宫肌层敏感性等变化,宫缩情况可能与年轻产妇有所不同,要及时发现异常宫缩情况。
见红
阴道少量出血:分娩前24-48小时内,宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离,毛细血管破裂会引起少量出血,与宫颈管内的黏液相混合排出,表现为粉红色或暗红色的黏液血丝。一般出血量较少,不会像月经那样大量出血。对于有前置胎盘等病史的特殊人群,见红可能是危险信号,需要立即就医评估,因为前置胎盘孕妇见红可能会导致大量出血等严重后果。
胎儿下降感
腹部轻松感:胎先露部下降进入骨盆入口后,子宫底位置会下降,孕妇会感觉上腹部较前舒适,进食量可能会增多,呼吸也会变得轻快。但同时会有下腹部坠胀感,这是因为胎头压迫骨盆所致。对于肥胖产妇等特殊人群,胎儿下降感可能不如正常体重产妇明显,需要通过超声等检查辅助判断胎儿位置情况,确保产程顺利进展。
破水
阴道流液:胎膜破裂后,羊水会从阴道流出,通常是无色透明的液体,量可多可少。一旦发生破水,孕妇应立即平卧,垫高臀部,尽快送往医院,因为破水后容易发生脐带脱垂等危险情况。对于多胎妊娠产妇等特殊人群,破水后更要密切关注胎儿情况,因为多胎妊娠发生并发症的风险相对较高,需要及时评估胎儿安危及产程进展情况。