膝关节手术的并发症主要包括哪些

膝关节手术存在多种并发症，包括感染相关（与无菌观念执行不严格、自身抵抗力低下等有关，如糖尿病患者感染风险高）、出血相关（与血管损伤、凝血功能异常等有关，老年患者风险高）、神经损伤相关（与操作暴露不充分、粗暴等有关，既往手术史或解剖变异者风险高）、关节僵硬相关（与长期固定、康复锻炼不足等有关，年龄大的患者几率高）、假体相关（置换术有假体松动、周围骨折等，与骨质长入、假体磨损、康复不当等有关，骨质疏松患者风险高）、深静脉血栓形成相关（长时间制动者风险高，长期卧床、高龄、有病史者更突出，脱落可致肺栓塞）。

出血相关并发症

术中可能出现出血较多的情况，术后也可能有持续出血。大量出血可能导致贫血，影响患者的恢复，严重时可能需要再次手术止血。这与手术操作中血管损伤、患者本身凝血功能异常等因素相关。比如，老年患者往往伴有不同程度的凝血功能退化，膝关节手术中及术后出血风险相对较高。

神经损伤并发症

膝关节周围有重要的神经分布，手术过程中可能损伤周围神经，常见的如隐神经、腓总神经等。神经损伤可能导致相应支配区域的感觉异常、运动功能障碍等。例如，损伤腓总神经可能引起足下垂等表现，这与手术操作中对神经解剖结构暴露不充分、操作粗暴等因素有关。对于有既往膝关节周围手术史或解剖结构变异的患者，神经损伤风险更高。

关节僵硬并发症

术后由于长期固定、缺乏有效的康复锻炼等原因，容易出现关节僵硬。患者会感觉膝关节活动范围明显减小，严重影响膝关节的功能恢复。年龄较大的患者身体机能恢复相对缓慢，康复锻炼依从性可能较差，发生关节僵硬的几率相对更高。

假体相关并发症（如关节置换术）

如果是膝关节置换手术，可能出现假体松动、假体周围骨折等并发症。假体松动与骨质长入不佳、假体磨损等因素有关；假体周围骨折可能是在手术操作过程中或术后康复不当等情况下发生。一些骨质疏松的患者进行膝关节置换术后，假体周围骨折的风险会增加。

深静脉血栓形成并发症

膝关节手术后，尤其是长时间制动的患者，深静脉血栓形成的风险较高。深静脉血栓一旦脱落，可能导致肺栓塞等严重并发症，危及生命。长期卧床、高龄患者、有静脉血栓病史的患者等发生深静脉血栓的风险更为突出。