什么是早期肺癌

早期肺癌指癌肿较小且无远处转移的肺癌，病理有原位腺癌、微浸润腺癌等类型，症状不典型，胸部CT可发现磨玻璃结节等表现，靠影像学和病理学检查诊断，有高危因素人群应定期筛查。

病理特征方面

从病理类型来看，早期肺癌常见的有腺癌、鳞状细胞癌等。在腺癌中，原位腺癌（AIS）是非常早期的类型，其癌细胞局限于肺泡上皮内，没有突破基底膜，肿瘤直径多≤3厘米；微浸润腺癌（MIA）则是在原位腺癌的基础上，有小于5毫米的浸润灶。鳞状细胞癌的早期也有类似的特点，肿瘤细胞局限于黏膜内或早期向间质浸润，但范围较小。

临床症状表现

早期肺癌往往症状不典型，很多患者可能没有明显的症状，只是在体检做胸部影像学检查时被发现。部分患者可能会出现一些轻微的症状，比如偶尔的咳嗽，多为刺激性干咳，有的患者可能会有痰中带血的情况，但出血量一般较少。对于一些特殊人群，比如长期吸烟的人群，本身就有咳嗽的基础，如果出现咳嗽性质改变，如从原来的轻微咳嗽变为刺激性干咳且持续不缓解，就要警惕早期肺癌的可能；对于老年人群，由于机体反应相对迟钝，早期肺癌的症状可能更不明显，需要更加细致地进行体检筛查。

影像学表现

在胸部X线检查中，早期肺癌可能表现为肺部的小结节影，结节边界可能不太清晰，或者有一些淡薄的阴影。而胸部CT检查对于早期肺癌的发现更敏感，能够发现更小的病灶。例如，早期肺癌在CT上可表现为肺内的磨玻璃结节（部分实性磨玻璃结节或纯磨玻璃结节），纯磨玻璃结节往往提示肿瘤细胞主要沿肺泡壁生长，浸润成分较少，预后相对较好；部分实性磨玻璃结节则是在磨玻璃密度中伴有实性成分，其恶性概率相对纯磨玻璃结节更高一些。

诊断方法

主要依靠胸部影像学检查（如胸部CT）以及病理学检查来确诊。病理学检查可以通过痰细胞学检查、支气管镜检查（对于中央型肺癌）、经皮肺穿刺活检（对于周围型肺癌）等方法获取肿瘤组织，进行病理分析以明确是否为肺癌以及处于早期的具体病理类型等情况。对于有肺癌高危因素的人群，如长期吸烟（吸烟指数≥400年支，吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数）、有职业暴露史（如长期接触石棉、氡等）、有肺癌家族史等，应定期进行胸部CT筛查，以便早期发现肺癌。