病情描述:怎么治疗网球肘
副主任医师 河南省人民医院
网球肘治疗包含非药物治疗(休息制动、急性期冰敷、急性期后热敷、按摩拉伸、渐进式康复训练)、药物治疗用外用非甾体抗炎药,儿童优先非药物治疗、孕妇用药谨慎、老年人优先非药物治疗,效果不佳可考虑局部封闭或手术治疗。
一、非药物治疗
1.休息与制动:避免引起疼痛的活动,如频繁的手臂旋转、抓握等动作,让受损的伸肌总腱得到充分休息,利于炎症消退和组织修复。例如,减少打网球、拧毛巾等可能加重症状的活动。
2.物理治疗:
冰敷:急性期(通常为受伤后48小时内),用冰袋包裹毛巾后冰敷患处,每次15-20分钟,每天数次,可降低局部炎症反应,缓解疼痛。
热敷:急性期过后(受伤48小时后),改用热敷,如使用温热的毛巾或热敷袋,每次15-20分钟,每天数次,促进局部血液循环,帮助修复受损组织。
按摩与拉伸:在专业人员指导下进行局部按摩,放松紧张的肌肉;同时进行针对性的拉伸运动,如缓慢伸展手腕、手臂的相关肌肉,改善肌腱柔韧性。
康复训练:进行渐进式的力量训练和关节活动度训练,例如通过握力器进行握力训练,增强手臂和手腕的力量,逐步恢复关节活动功能,但需注意训练强度循序渐进,避免加重损伤。
二、药物治疗
主要为外用非甾体抗炎药,如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等,可通过透皮吸收发挥抗炎、镇痛作用,缓解局部疼痛与炎症,但使用时需遵循药物基本使用原则,注意可能的皮肤刺激等不良反应。
三、特殊人群注意事项
儿童:网球肘相对少见,若发生,优先采用非药物治疗,如充分休息、轻柔的物理治疗等,避免过早使用成人药物,以防药物不良反应。
孕妇:使用药物需谨慎,优先选择非药物治疗方法,若必须使用药物,应在医生评估后权衡利弊,确保母婴安全。
老年人:常合并其他基础疾病,治疗时需考虑药物相互作用等问题,同样优先以非药物治疗为主,若需药物治疗,应在医生指导下选择对基础疾病影响较小的药物。
四、其他治疗方式(非首选)
若非药物治疗及外用药物治疗效果不佳,可考虑局部封闭治疗,但需严格把握适应症;对于极少数保守治疗无效且症状严重影响生活的患者,可考虑手术治疗,如伸肌总腱起点剥离松解术等,但手术风险及创伤需充分评估。