导致股骨头缺血坏死的主要原因是损伤了

股骨头缺血坏死是因供应股骨头的血管受损致血供中断，引发骨细胞及骨髓成分死亡、修复和结构改变，创伤性因素有股骨颈骨折、髋关节脱位，非创伤性因素包括长期大量用糖皮质激素、酒精滥用、潜水病及血液系统疾病等。

创伤性因素

股骨颈骨折：当发生股骨颈骨折时，骨折端可能会损伤股骨头的滋养动脉，影响股骨头的血液供应。尤其是头下型股骨颈骨折，更容易导致股骨头的血运严重受损，因为头下型骨折破坏了旋股内、外侧动脉发出的营养股骨头的主要分支，使得股骨头缺血的风险大大增加。这种情况在青壮年人群中较为常见，多与高能量损伤，如交通事故、高处坠落等有关。

髋关节脱位：髋关节脱位也可能损伤供应股骨头的血管。髋关节脱位时，股骨头从髋臼中脱出，会导致血管受到牵拉、扭曲甚至断裂，影响股骨头的血供。例如髋关节后脱位，可能损伤旋股内侧动脉等重要血管，从而引发股骨头缺血坏死。

非创伤性因素

糖皮质激素的应用：长期大量使用糖皮质激素是导致股骨头缺血坏死的常见非创伤性因素之一。其具体机制可能与激素导致脂肪代谢紊乱，引起骨髓内脂肪细胞体积增大，压迫血管；同时，激素还可能影响血管内皮细胞功能，导致血管收缩、血栓形成等，进而影响股骨头的血液供应。这种情况在患有自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等）、肾病综合征等疾病需要长期使用糖皮质激素治疗的人群中较为常见，各个年龄段均可发病，但以中青年多见。

酒精滥用：长期大量饮酒会导致股骨头缺血坏死。酒精进入人体后，会影响脂肪代谢，使血液中甘油三酯升高，形成脂肪栓子堵塞股骨头的血管；同时，酒精还会导致血管内皮细胞损伤，引起血管痉挛，减少股骨头的血液供应。这类患者多有长期大量饮酒史，年龄一般在30-50岁左右，男性相对更为多见。

潜水病等：潜水员在潜水过程中，由于压力变化，血液中会形成气泡，这些气泡可能会堵塞供应股骨头的血管，导致股骨头缺血坏死。此外，一些血液系统疾病，如镰状细胞贫血等，也会因为红细胞异常，导致血液黏稠度增加、血管堵塞，影响股骨头的血供，从而引发股骨头缺血坏死，这类患者的发病年龄则因基础疾病而异，可能从儿童期就开始发病。