胸腔积液是癌症吗

胸腔积液成因多样，分为漏出性和渗出性。漏出性胸腔积液与心功能不全、低蛋白血症等有关；渗出性胸腔积液感染性因素有结核性胸膜炎、细菌感染，非感染性因素包含恶性肿瘤等，胸腔积液不一定是癌症，需综合多种检查明确病因。

一、漏出性胸腔积液

1.常见病因及相关因素

心功能不全：多见于中老年有心血管病史的人群，如患有冠心病、高血压性心脏病等的患者，心脏泵血功能减退，导致体循环淤血，静脉回流受阻，进而使胸腔内液体漏出形成积液。例如，长期高血压控制不佳的患者，心脏长期处于高负荷状态，容易出现心功能不全引发胸腔积液。

低蛋白血症：可见于各种原因导致蛋白质摄入不足、吸收不良或消耗过多的人群，像长期营养不良的人群、患有慢性消耗性疾病（如恶性肿瘤晚期、结核病等）的人群。蛋白质是维持血浆胶体渗透压的重要物质，当血浆白蛋白低于一定水平时，血浆胶体渗透压降低，血管内的液体就会漏出到胸腔形成积液。

二、渗出性胸腔积液

1.感染性因素

结核性胸膜炎：好发于各年龄段人群，尤其多见于青少年及中青年。结核分枝杆菌感染胸膜是主要病因，患者多有结核接触史或既往结核感染病史，除了胸腔积液外，常伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状。通过结核菌素试验、胸腔积液结核菌检查等可辅助诊断。

细菌感染：如肺炎旁胸腔积液，常见于有肺部感染的人群，尤其是老年人、儿童或免疫力低下者。肺部的细菌感染导致炎症反应，炎症介质释放，使得胸腔内液体渗出形成积液，患者多有肺炎相关表现，如咳嗽、咳痰、发热等。

2.非感染性因素

恶性肿瘤：某些恶性肿瘤可转移至胸膜引起胸腔积液，称为恶性胸腔积液。常见的原发肿瘤有肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌等。例如，肺癌患者中，随着病情进展，肿瘤细胞可侵犯胸膜或经淋巴、血行转移至胸膜，导致胸腔积液。恶性胸腔积液的特点是积液生长迅速，常为血性积液，通过胸腔积液细胞学检查、肿瘤标志物检测及影像学检查等有助于明确是否由恶性肿瘤引起。

总之，胸腔积液有多种病因，癌症只是其中可能的原因之一，需要通过详细的病史采集、体格检查、实验室检查及影像学检查等综合手段来明确胸腔积液的具体病因。