踝骨骨折打石膏46天拆开能下地走路吗

踝骨骨折打石膏46天拆开后能否下地走路需综合骨折愈合情况（通过X线观察，个体差异大）、患肢功能恢复情况（包括关节活动度、肌肉力量等）以及患者年龄、基础疾病等多方面因素判断，建议在医生指导下评估后决定。

一般来说，踝骨骨折后石膏固定46天，首先要通过影像学检查，如X线来观察骨折端的愈合状况。如果骨折线模糊，有连续性骨痂通过，说明骨折有一定程度的愈合，但还不能简单地判定能否下地走路。正常情况下，成年人踝骨骨折后大约需要6-12周左右初步愈合，但个体差异较大，比如年轻、身体素质好且骨折损伤较轻的患者，可能46天骨折愈合情况较好；而年龄较大、骨折损伤严重或者有其他基础疾病（如糖尿病等影响骨折愈合的疾病）的患者，骨折愈合可能相对缓慢。

患肢功能恢复情况

除了骨折愈合，还需要评估患肢的功能恢复情况。包括踝关节的活动度，如背伸、跖屈等活动是否在正常范围内，肌肉力量情况等。如果踝关节活动度较差，肌肉有明显萎缩，即使骨折初步愈合，也不建议过早下地走路。例如，通过测量踝关节背伸角度，如果明显小于正常范围（正常踝关节背伸约20-30度），说明关节活动受限，下地走路可能会影响步态和导致再次损伤。

对于儿童患者，由于儿童骨折愈合能力较强，但也需要根据具体情况判断。儿童踝骨骨折后46天，相对成年人可能愈合更快，但同样要结合X线检查和关节活动等情况。一般儿童骨折愈合时间相对短，但也不能忽视功能恢复情况，因为儿童在生长发育过程中，过早下地走路可能会影响关节的正常发育。

对于有基础疾病的特殊人群，如患有骨质疏松的老年人，即使骨折46天，骨折愈合可能也不如年轻人理想，同时骨质疏松会影响骨骼的强度，过早下地走路容易导致再次骨折或者骨折端移位等情况。所以这类人群更需要谨慎评估，可能需要更长时间的恢复或者在康复治疗后再考虑下地走路。

总之，踝骨骨折打石膏46天拆开后能否下地走路不能一概而论，需要综合骨折愈合情况、患肢功能恢复情况以及患者的年龄、基础疾病等多方面因素来判断，建议在医生的指导下进行评估后再决定是否下地走路。