什么是漏斗胸

漏斗胸是常见先天性胸廓畸形具遗传倾向且因胚胎发育异常致胸骨中下部分及相邻肋软骨凹陷形似漏斗，轻度可无症状，中重度有活动耐力下降等影响心肺功能表现，通过体格检查及胸部X线、CT等影像学检查诊断，治疗分随访观察和手术（传统术式及微创Nuss手术），儿童需关注生长发育及心理，成人重评估心肺功能制定个体化治疗方案。

一、定义

漏斗胸是一种常见的先天性胸廓畸形，主要特征为胸骨中下部分向内凹陷，相邻肋软骨随之凹陷，形成形似漏斗的形态。

二、病因

1.遗传因素：具有一定家族遗传倾向，若家族中有漏斗胸患者，后代患病风险可能增加。

2.胚胎发育异常：胚胎发育时期胸骨与肋软骨发育不均衡，导致胸骨中下部分向内凹陷形成畸形。

三、临床表现

1.轻度情况：可能无明显不适症状，仅外观可见胸廓轻度凹陷。

2.中重度情况：可出现活动耐力下降、呼吸困难、心慌等，因胸骨凹陷可能压迫心肺，影响心肺功能，长期可能导致心肺功能受损。

四、诊断方法

1.体格检查：观察胸廓形态，可见胸骨及相邻肋软骨向内凹陷呈漏斗状。

2.影像学检查：

胸部X线：可显示胸骨凹陷程度，辅助判断病情。

CT检查：能更精确评估胸廓畸形的具体情况，包括凹陷深度、范围等，为治疗方案制定提供依据。

五、治疗方式

1.随访观察：轻度且无症状的漏斗胸患者，可定期随访，监测胸廓发育及病情变化。

2.手术治疗：

传统术式：如胸骨翻转术、胸骨抬举术等，但创伤相对较大。

微创术式：Nuss手术，通过植入金属板抬举凹陷胸骨，创伤较小，恢复相对较快。手术时机需综合患儿生长发育情况及病情严重程度等因素考量，儿童患者需关注其胸廓生长对心肺功能的影响，成人则需依据心肺功能受影响程度选择手术。

六、特殊人群注意事项

儿童患者：需密切关注其生长发育过程中胸廓畸形对心肺功能的影响，及时评估手术干预时机，遵循儿科安全护理原则，注重手术对儿童生长发育及心理的影响，给予人文关怀。

成人患者：重点评估心肺功能状态，权衡手术风险与改善胸廓畸形、心肺功能的收益，综合制定个体化治疗方案。