病情描述:全髋关节置换术的危害
副主任医师 复旦大学附属中山医院
全髋关节置换术存在多种危害,包括感染风险(年龄大、有基础病者风险高)、假体松动(重体力等患者风险高)与磨损(年轻活动量大者磨损快)、静脉血栓形成(老年、肥胖等患者风险高,可致肺栓塞)、神经损伤(手术中可能发生,个体差异及操作不同风险程度有别)、异位骨化(有家族倾向或创伤大患者风险高,影响关节活动)。
假体松动与磨损
假体松动:随着时间的推移,全髋关节置换术后的假体可能出现松动现象。这可能是由于骨组织与假体之间的界面反应等原因导致。假体松动会引起关节疼痛、活动受限等症状,严重影响患者的生活质量。一些长期从事重体力劳动或者活动量较大的患者,假体松动的风险相对较高。
假体磨损:假体在使用过程中会发生磨损,磨损产生的碎屑可能会引起周围组织的炎症反应,进一步影响关节的稳定性和功能。磨损的颗粒还可能导致骨溶解等问题,加速假体松动的进程。对于年轻且活动量较大的患者,假体磨损相对会更快一些。
静脉血栓形成
全髋关节置换术后,患者长期卧床等情况容易导致静脉血栓形成。深静脉血栓如果脱落,可能会随着血液循环进入肺部,引发肺栓塞,这是一种极其严重的并发症,甚至可能危及生命。老年患者、肥胖患者以及有静脉血栓病史的患者发生静脉血栓的风险更高。术后需要采取一些预防措施,如早期活动、使用抗凝药物等,但即使如此,仍有一定的发生概率。
神经损伤
手术过程中可能会发生神经损伤,例如坐骨神经等的损伤。神经损伤会导致相应部位的感觉和运动功能障碍。不同的患者由于个体解剖结构的差异以及手术操作的不同,神经损伤的发生风险和程度有所不同。在手术前,医生会充分评估患者的神经解剖情况,尽量避免神经损伤的发生,但仍不能完全杜绝。
异位骨化
部分患者在全髋关节置换术后可能出现异位骨化,即非正常部位的骨组织形成。异位骨化可能会影响关节的活动范围,导致关节僵硬等问题。其发生机制尚不完全明确,一些因素可能与手术创伤、局部炎症反应等有关。对于有家族异位骨化倾向或者手术创伤较大的患者,发生异位骨化的风险相对较高。