如何判断是不是肋骨骨折

肋骨骨折的评估包括病史与症状评估、体格检查及影像学检查。病史与症状评估需明确受伤史并关注疼痛症状；体格检查有局部压痛和胸廓挤压试验；影像学检查有X线（初步筛查但对部分骨折显示不清）和CT（对X线阴性但怀疑骨折者更优，可显细微骨折及胸腔病变）。

一、病史与症状评估

1.明确受伤史：了解患者是否有胸部外伤史，如车祸、跌倒、撞击等情况，这是判断肋骨骨折的重要前提。不同的外伤机制可能提示不同部位肋骨骨折的可能性，比如胸部直接受到暴力撞击，更易导致相应部位肋骨骨折。对于儿童，要特别注意其受伤过程是否容易被忽视，比如是否有被挤压、牵拉等情况。

2.关注疼痛症状：肋骨骨折最常见的症状是受伤部位疼痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛往往会加剧。疼痛程度因人而异，儿童由于痛觉敏感程度与成人不同，可能表现出哭闹不安等特殊表现。老年人可能因疼痛耐受性相对较高，疼痛表现可能不典型，但仍会有活动受限等情况。

二、体格检查

1.局部压痛：医生用手按压胸部受伤部位时，可感觉到明显压痛，有时还能触及骨折断端摩擦感，即骨擦感。但对于儿童，由于骨骼柔韧性较好，骨擦感可能不明显，需要结合其他检查综合判断。

2.胸廓挤压试验：检查者双手分别置于患者胸骨两侧，前后挤压胸廓，若受伤部位出现疼痛，提示可能有肋骨骨折。此试验对于判断多根多处肋骨骨折等情况有一定帮助，在操作时要注意力度适中，避免加重患者损伤。

三、影像学检查

1.X线检查：是初步筛查肋骨骨折的常用方法，但对于一些无明显错位的肋骨骨折或肋软骨骨折可能显示不清晰。X线可以发现明显的肋骨骨折线、肋骨错位等情况。在儿童中，由于骨骼发育特点，X线检查时要注意辐射剂量的合理控制。

2.CT检查：对于X线检查阴性但高度怀疑肋骨骨折的患者，CT检查具有更高的灵敏度和特异性，能够清晰显示肋骨骨折的部位、骨折断端的移位情况以及是否合并胸腔内其他病变，如胸腔积液、气胸等。CT检查可以更精准地发现细微的肋骨骨折，尤其适用于复杂外伤的患者。