骨髓炎该如何治疗

骨髓炎治疗包括药物、手术、局部治疗，药物用敏感抗生素静脉足疗程，手术分清创、骨移植、截肢（最后选），局部治疗含伤口护理和物理治疗，需综合患者年龄、病史等制定个体化方案并密切观察病情调整。

一、药物治疗

骨髓炎的药物治疗主要是使用抗生素。应根据病原菌的类型选用敏感的抗生素，早期通常需要静脉给药，足疗程使用。例如对于金黄色葡萄球菌感染，可选用苯唑西林等抗生素。不同年龄、病史等因素会影响抗生素的选择，比如儿童在选择抗生素时要考虑其肝肾功能及药物对生长发育的影响等。

二、手术治疗

1.清创术：适用于急性期骨髓炎，通过清除感染的坏死组织、异物等，防止感染进一步扩散。对于不同年龄的患者，清创的操作要更加精细，以减少对正常组织的损伤，儿童患者由于组织娇嫩，更需注意操作的轻柔。

2.骨移植术：当有较大的骨缺损时可能需要进行骨移植，以恢复骨骼的连续性和稳定性。年龄较小的患者骨修复能力相对较强，但也需要考虑移植骨与自身骨的适配等问题；有基础病史的患者则要综合评估手术风险及术后恢复情况。

3.截肢术：在严重的骨髓炎导致肢体严重毁损、无法保留，且其他治疗无效时可能会考虑截肢，但这是最后的选择，会对患者的生活质量产生重大影响，需谨慎评估各方面因素后决定。

三、局部治疗

1.伤口护理：保持感染部位伤口的清洁，定期换药，避免继发感染。对于儿童患者，要特别注意伤口周围皮肤的护理，防止因小儿好动等因素导致伤口污染；有糖尿病等基础病史的患者，要更加严格控制血糖等情况，以利于伤口愈合。

2.物理治疗：如超短波、红外线等物理治疗方法，可促进局部血液循环，有助于炎症的消退。不同年龄患者对物理治疗的耐受程度不同，儿童可能需要调整治疗的强度等；有血液循环障碍等病史的患者要考虑物理治疗对局部血液循环的影响是否有利。

骨髓炎的治疗需要综合考虑患者的年龄、病史等多方面因素，制定个体化的治疗方案，并且在整个治疗过程中要密切观察病情变化，及时调整治疗措施。