什么是肺部小结节

肺部小结节是胸部影像学检查发现的直径≤3厘米的圆形或类圆形病灶直径<1厘米称肺微小结节按性质分良性和恶性良性多由炎症结核球等引起恶性主要是原发性肺癌等良性结节边界清形态规恶性常边界欠清形态不规则临床意义结合结节特征及病史判断特殊人群中老年人需谨慎评估儿童少见多考虑良性有基础病史人群要综合基础病和结节特征评估。

一、定义

肺部小结节是指通过胸部影像学检查（如胸部CT）发现的直径≤3厘米的肺部圆形或类圆形病灶，其中直径<1厘米的称为肺微小结节。

二、分类与常见病因

（一）按性质分类

1.良性结节：多由炎症（如肺炎愈合后遗留的纤维灶）、结核球、真菌球、错构瘤等引起。例如，肺部感染后可能形成炎性结节，边缘通常模糊。

2.恶性结节：主要包括原发性肺癌、肺部转移瘤等。恶性结节常具有边缘毛刺、分叶征、胸膜牵拉征等影像学特征。

三、影像学表现

胸部CT是评估肺部小结节的重要手段，不同病因的小结节在CT上表现各异。良性结节多边界清晰，形态规则；恶性结节常边界欠清、形态不规则，部分可见血管集束征等。

四、临床意义

肺部小结节的临床意义需结合结节特征（如大小、形态、密度等）及患者病史综合判断。例如，长期吸烟、有肿瘤家族史等高危人群发现肺部小结节时，需更密切随访以排除恶性可能；而免疫力低下者出现的小结节则需警惕感染性病因。

五、特殊人群注意事项

（一）老年人

老年人肺部小结节需更谨慎评估，因老年人基础疾病较多，恶性病变风险相对较高，应结合病史、结节动态变化等综合判断，必要时进一步行活检等检查明确性质。

（二）儿童

儿童肺部小结节相对少见，多考虑感染性（如结核、真菌等）、先天性病变等良性病因，但也需规范评估，避免延误诊治。

（三）有基础病史人群

如患有慢性阻塞性肺疾病、自身免疫性疾病等人群，出现肺部小结节时，需综合基础病情况及结节特征进行全面评估，因基础病可能影响结节性质判断及处理决策。