病情描述:肺癌不化疗会怎样
主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
肺癌不化疗存在多种情况,病情进展方面不同病理类型肺癌不化疗会有不同发展及严重局部症状;生存时间上适合化疗者不化疗生存时间明显缩短但有个体差异;生活质量方面不化疗患者因肿瘤进展局部症状加重致生活质量大幅下降,特殊人群如老年、身体差、儿童肺癌不化疗时也各有不同情况需关注。
生存时间方面:大量临床研究表明,对于适合化疗的肺癌患者,接受规范化疗等综合治疗比不化疗能显著延长生存时间。例如一些针对非小细胞肺癌的临床试验显示,化疗可以使患者的中位生存时间得到明显改善,而不化疗的患者中位生存时间会明显缩短。但这也不是绝对的,因为还存在个体差异,比如患者的身体一般状况(ECOG评分等)、肿瘤的生物学特性等因素都会影响。如果患者一般状况极差,体能状态评分(ECOGPS)在4分以上,可能无法耐受化疗,此时不化疗的生存时间可能相对更短,但也有个体差异情况存在。
生活质量方面:不化疗的肺癌患者由于肿瘤不断进展,上述的局部症状会逐渐加重,会严重影响生活质量。患者会因为呼吸困难、疼痛等难以正常进食、睡眠受到严重干扰,活动耐力急剧下降,几乎无法进行日常活动,生活自理困难,心理上也会因为病情的不断恶化而出现严重的焦虑、抑郁等情绪问题,整体生活质量会大幅下降。而接受合适的化疗等治疗,在一定程度上可以控制肿瘤进展,缓解症状,从而在一定时间内维持相对较好的生活质量。
对于特殊人群,比如老年肺癌患者,由于机体各器官功能衰退,对治疗的耐受性更差,不化疗时要更加关注其营养支持等对症处理,以尽量维持生活质量;对于身体一般状况非常差、有严重心肺功能不全等基础疾病的患者,不化疗的风险更高,需要谨慎评估,在保证患者舒适度的前提下进行对症支持等处理;对于儿童肺癌患者极为罕见,儿童肺癌多为罕见类型,治疗上更是要谨慎权衡不化疗的利弊,优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式,但总体来说儿童肺癌不化疗的预后通常很差。