肺结节20mm大多数是恶性的吗

肺结节20mm属相对较大结节，恶性概率不能简单定论，直径大于20mm肺结节恶性概率大致在30%-60%左右，其受结节形态特征、患者病史（吸烟史、家族史）、年龄因素影响，发现后需进一步检查明确性质，特殊人群肺结节20mm恶性概率评估需综合多方面因素且要谨慎检查以定诊疗方案。

影响肺结节20mm恶性概率的因素

结节的形态特征：如果结节边缘不规则，有分叶、毛刺、胸膜牵拉等表现，恶性的可能性明显增加。例如，有研究显示，边缘有毛刺的20mm肺结节，恶性概率往往高于边缘光滑的结节。

患者的病史和生活方式

吸烟史：长期吸烟的患者，肺结节20mm恶性概率相对更高。因为吸烟会导致肺部细胞受到损伤，增加细胞发生恶变的风险。有吸烟史的人群中，20mm肺结节恶性概率可能比不吸烟人群高出10%-20%左右。

家族史：如果患者有肺癌家族史，那么其20mm肺结节恶性的概率也会相应升高。有家族遗传易感性的情况下，身体对肿瘤细胞的防御等机制可能存在一定缺陷，使得肺结节恶变的几率增加。

年龄因素：年龄较大的人群，20mm肺结节恶性概率相对较高。一般来说，50岁以上的人群，20mm肺结节恶性概率比50岁以下人群要高。这是因为随着年龄增长，人体的细胞修复等功能逐渐下降，发生肿瘤的几率增加。

对于发现20mm肺结节的患者，通常需要进一步进行检查来明确结节性质，比如可以进行胸部CT增强扫描、PET-CT检查，必要时还可以考虑经皮肺穿刺活检等。不同情况的患者需要根据具体的检查结果来制定后续的诊疗方案。对于特殊人群，如儿童发现肺结节20mm这种情况非常罕见，儿童肺结节多与感染等良性因素相关，但如果是成人特殊人群，比如患有免疫系统疾病的患者，其肺结节20mm恶性概率的评估需要综合考虑免疫系统疾病对肺部影响以及结节本身的特征等多方面因素，这类患者可能需要更谨慎地进行检查以明确结节性质。