病情描述:关节脱位的特有体征有哪些
副主任医师 郑州大学第一附属医院
关节脱位的特有体征包括畸形、弹性固定、关节盂空虚。畸形是关节正常解剖关系改变致患肢出现明显异常;弹性固定是脱位后肌肉痉挛使肢体保持特殊位置,被动活动有抵抗感;关节盂空虚是脱位后关节盂内无正常骨端可触。不同关节、不同人群表现有差异,儿童需结合其他体征综合判断。
畸形:关节脱位后,关节的正常解剖关系发生改变,患肢会出现明显的畸形。例如肩关节前脱位时,患侧上肢呈现内收、内旋畸形,肩部失去正常的饱满外形,呈方肩畸形;髋关节脱位时,可能出现患肢缩短、外旋等畸形表现。不同关节脱位的畸形表现各有特点,这是由于关节周围的骨骼失去了正常的对合关系所致,年龄较小的儿童由于骨骼发育尚未完全,畸形表现可能与成人有所不同,但基本的解剖关系改变是类似的。
弹性固定:关节脱位后,关节周围的肌肉痉挛收缩,将脱位的肢体保持在特殊的位置上,被动活动时有一种抵抗感,去除外力后,肢体不能回到正常位置,但又保持在某个固定的位置上,这种现象称为弹性固定。以肩关节前脱位为例,患肢处于轻度外展位,不能被动内收至胸前,就是弹性固定的表现。不同关节的弹性固定位置有其特异性,生活方式不同的人群,如长期从事重体力劳动或经常进行剧烈运动的人,关节周围肌肉力量较强,弹性固定的表现可能相对更明显一些;而老年人由于肌肉力量减弱,弹性固定可能不如年轻人典型。
关节盂空虚:关节脱位后,原本位于关节盂内的骨端脱出,导致关节盂处空虚,通过触诊可以感觉到关节盂内没有正常的骨端存在。例如肩关节前脱位时,在肩关节前方的关节盂处触摸,可感觉到空虚感;髋关节脱位时,在髋关节部位触诊也能发现关节盂空虚的情况。对于儿童来说,由于骨骼的可塑形性,关节盂空虚的表现可能在诊断时需要结合其他体征综合判断,因为儿童的关节结构相对较软,脱位后的表现可能不如成人典型,但关节盂空虚这一特征仍然是重要的诊断依据之一。