病情描述:产生胸膜炎的原因
副主任医师 江苏省人民医院
胸膜炎的病因包含感染性与非感染性因素,感染性因素有细菌(肺炎患者并发且儿童及老年人感染风险高)、病毒(中青年因呼吸道病毒感染高发相关)、结核菌(免疫力低下者易致结核性胸膜炎);非感染性因素包括自身免疫性疾病(女性患自身免疫病概率相对高)、恶性肿瘤(中老年需警惕)、胸部外伤(有明确外伤史需观察)、药物不良反应(用药时需关注特殊体质)。
一、感染性因素
1.细菌感染:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌可通过直接蔓延(如肺部感染累及胸膜)、血行播散等方式引发胸膜炎,常见于肺炎患者并发胸膜炎,儿童及老年人因免疫力相对较低,感染风险可能更高。
2.病毒感染:流感病毒、带状疱疹病毒等感染人体后,可累及胸膜引发炎症,病毒直接侵犯胸膜或通过免疫反应导致胸膜炎症,中青年人群因呼吸道病毒感染高发,可能增加病毒相关性胸膜炎风险。
3.结核菌感染:结核分枝杆菌感染是结核性胸膜炎的主要原因,结核菌可通过淋巴途径或直接蔓延至胸膜,免疫力低下者(如HIV感染者、糖尿病患者)感染结核菌后更易发展为结核性胸膜炎。
二、非感染性因素
1.自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可累及胸膜,机体免疫系统异常攻击胸膜组织引发炎症,女性患自身免疫性疾病的概率相对较高,需关注自身免疫病相关胸膜炎的监测。
2.恶性肿瘤:肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤可转移至胸膜,肿瘤细胞刺激胸膜导致炎症反应,中老年人群恶性肿瘤发病率较高,需警惕肿瘤相关胸膜炎的可能。
3.胸部外伤:胸部受到撞击、穿透伤等外伤后,胸膜可能受损引发炎症,有明确胸部外伤史人群需注意观察是否出现胸膜炎相关症状。
4.药物不良反应:部分药物如抗心律失常药、抗癫痫药等可能引起药物性胸膜炎,用药过程中需密切关注身体反应,特殊体质人群(如过敏体质者)使用相关药物时更应谨慎。