心脏瓣膜置换术需要开胸吗

心脏瓣膜置换术是否开胸取决于术式，传统开胸需胸骨正中切口，创伤大、恢复久，适合复杂病变等但风险高；微创不用完全劈胸骨，创伤小、恢复快、要求高，适合简单病变等，儿童等特殊人群需谨慎评估，有凝血障碍等病史者微创需精细操作。

传统开胸心脏瓣膜置换术

手术方式：需要在胸部做一个较长的切口，通常是胸骨正中切口，切开胸骨后进入胸腔，暴露心脏进行瓣膜置换操作。这种手术方式视野开阔，操作相对直接，对于一些复杂的心脏瓣膜病变或者患者合并其他胸腔情况时，操作较为方便。但创伤相对较大，术后恢复时间较长，胸部切口愈合需要一定时间，术后疼痛等不适可能持续较久。在年龄方面，不同年龄段患者都可能采用这种术式，但对于儿童等特殊人群，开胸手术对胸廓发育等可能会有一定影响，需要综合评估。对于有严重心肺功能障碍等基础病史的患者，传统开胸手术风险相对更高，因为开胸对心肺功能的影响较大。

微创心脏瓣膜置换术

手术方式：不需要完全劈开胸骨，通过较小的切口进行手术操作，包括右胸小切口、腋下小切口等入路方式。这种手术创伤相对较小，术后恢复相对较快，疼痛等不适程度可能较轻，住院时间也可能缩短。但微创心脏瓣膜置换术对手术技术要求较高，对术者的操作技能和经验要求更严格，适合一些病情相对较简单、瓣膜病变适合微创入路的患者。对于年龄较小的儿童，由于胸腔等结构发育尚未成熟，微创心脏瓣膜置换术的应用相对受限，需要谨慎评估是否适合该术式。对于有凝血功能障碍等病史的患者，微创心脏瓣膜置换术在操作过程中可能需要更加精细的操作来避免出血等并发症，但整体而言，其原理和传统开胸手术一样是置换病变瓣膜，只是入路不同。