1A期肺腺癌微乳头型要化疗吗

1A期肺腺癌微乳头型是否要化疗需综合多因素判断，无高危因素时通常不需化疗，存在脉管癌栓、神经侵犯等高危因素时可能需化疗，特殊人群如老年、有基础疾病者要综合评估身体状况等权衡。

无高危因素时

当1A期肺腺癌微乳头型患者没有诸如脉管癌栓、神经侵犯等高危复发因素时，根据肺癌的治疗指南，单纯手术切除可能就可以达到较好的治疗效果，此时不需要进行术后辅助化疗。因为早期肺癌通过完整的手术切除有可能将肿瘤细胞完全清除，术后复发转移风险相对较低，单纯手术足以控制病情。

存在高危因素时

脉管癌栓：如果病理检查发现有脉管癌栓，这提示肿瘤细胞有通过血管或淋巴管转移的潜在风险，即使是1A期，复发转移的几率也会增加，此时可能需要考虑术后辅助化疗。有研究表明，存在脉管癌栓的早期肺癌患者术后辅助化疗可以降低复发风险，提高无病生存期和总生存期。

神经侵犯：神经侵犯也是一个高危因素，当1A期肺腺癌微乳头型伴有神经侵犯时，肿瘤细胞有可能沿着神经扩散，增加了复发转移的可能性，这种情况下也往往需要进行术后辅助化疗来降低复发风险。

对于特殊人群，比如老年患者，需要综合评估其身体状况，包括心肺功能等。如果老年患者身体状况较差，无法耐受化疗的毒副作用，即使存在高危因素，也需要谨慎权衡化疗的获益与风险；而年轻患者身体状况较好，能够耐受化疗的话，可能更倾向于进行术后辅助化疗来降低复发转移的几率。对于有基础疾病如严重心脏病、肝病、肾病等的患者，在考虑是否化疗时，需要更谨慎地评估化疗对其基础疾病的影响以及患者对化疗的耐受能力，可能需要多学科会诊来制定个体化的治疗方案。