病情描述:肺癌咯血患者采取什么卧位
主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院
肺癌咯血时可采取患侧卧位和平卧位头偏向一侧两种体位。患侧卧位适用于明确出血侧的患者,原理是利用重力防血液流向健侧,特殊人群需注意护理;平卧位头偏向一侧适用于不能确定出血侧或不适合患侧卧位的情况,原理是防血液误吸窒息,特殊人群同样需注意护理细节。
适用情况:适用于明确出血部位在某一侧肺部的肺癌咯血患者,尤其当能确定具体出血侧时,患侧卧位是较为推荐的体位。
特殊人群考虑:对于儿童肺癌咯血患者,同样适用患侧卧位,但要确保患儿卧位舒适,密切观察患儿呼吸等情况,因为儿童身体各器官功能相对脆弱,需更精细的护理操作来保障安全;对于老年肺癌咯血患者,也应采取患侧卧位,但要注意老年患者可能存在的基础疾病,如心肺功能不全等,需在摆放体位时动作轻柔,避免因体位改变对心肺功能产生过大影响。
平卧位头偏向一侧
原理:当无法明确出血侧或者患者情况不适合单纯患侧卧位时,采取平卧位头偏向一侧,可防止咯血时血液误吸入气管引起窒息。血液能顺着口角流出,避免阻塞呼吸道。
适用情况:在不能确定出血具体侧别,或者患者因病情原因不能很好配合患侧卧位时采用。比如患者处于休克等不稳定状态,难以调整为患侧卧位时。
特殊人群考虑:儿童肺癌咯血时,平卧位头偏向一侧同样适用,但要注意保持头偏向一侧的角度合适,防止颈部过度扭曲影响呼吸,同时要密切观察儿童口腔内血液情况,及时清理;老年肺癌咯血患者采用此卧位时,要注意枕头高度适中,保证头偏向一侧的舒适度,且要经常检查患者头面部位置,确保血液能顺利流出而不堵塞气道。