腰椎间盘突出的诊断依据有哪些

腰椎间盘突出的评估包括病史与症状评估，不同人群患病情况有差异，患者有腰痛等症状且久坐等后加重；体格检查有直腿抬高试验及加强试验阳性、感觉运动反射异常等；影像学检查有X线可看腰椎生理曲度等、CT能显突出部位等、MRI对软组织分辨率高可全面观察突出及压迫程度。

体格检查

直腿抬高试验及加强试验：患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢，正常时抬高60°-70°无疼痛，若抬高在60°以内出现下肢放射性疼痛则为阳性，加强试验是在直腿抬高试验阳性时，降低患肢抬高角度至疼痛缓解，再背屈踝关节，若又出现疼痛则加强试验阳性，该试验阳性提示神经根受压。

感觉、运动及反射检查：腰椎间盘突出可能会导致相应神经支配区域的感觉减退，如腰5神经根受压时，小腿前外侧及足背内侧感觉减退；运动功能障碍表现为相应肌肉力量减弱，跟腱反射、膝腱反射等也可能出现异常改变，比如骶1神经根受压时跟腱反射减弱或消失。

影像学检查

X线检查：可观察腰椎的生理曲度、椎间隙宽度等情况，腰椎间盘突出时可见椎间隙变窄、椎体边缘骨质增生等表现，但X线对椎间盘本身显示不佳。

CT检查：能清晰显示椎间盘突出的部位、大小、形态等，可明确椎管内情况，如是否有神经根受压等，有助于诊断腰椎间盘突出以及判断病情严重程度。

磁共振成像（MRI）检查：对软组织分辨率高，可全面观察腰椎间盘突出情况，能清晰显示髓核突出的部位及对脊髓、神经根压迫的程度，是诊断腰椎间盘突出较为准确的影像学检查方法。