泌乳素升高有哪些常见原因

泌乳素升高可由生理性因素如青春期少女、妊娠哺乳期女性、睡眠不佳、应激等引起也可由病理性因素如垂体泌乳素瘤等垂体疾病、下丘脑肿瘤等下丘脑疾病、甲状腺功能减退症、慢性肾功能衰竭、多巴胺受体拮抗剂等药物因素引起。

年龄与性别方面：

青春期少女：青春期女性下丘脑-垂体-性腺轴逐渐发育成熟过程中，可能出现泌乳素轻度升高，这是正常的生理现象，一般随青春期发育完善可逐渐恢复正常。

妊娠与哺乳期女性：妊娠期间，胎盘分泌大量雌激素等，刺激垂体泌乳素细胞增生肥大，使泌乳素分泌显著增加，为产后泌乳做准备；哺乳期女性由于婴儿吸吮乳头等刺激，会反射性引起泌乳素分泌增多，以维持乳汁分泌，这是适应哺乳需求的正常生理变化。

生活方式方面：

睡眠：夜间睡眠时泌乳素分泌高于白天，尤其深睡眠期泌乳素分泌达高峰。长期睡眠不佳、熬夜等可影响泌乳素分泌节律，导致泌乳素轻度升高。

应激：剧烈运动、创伤、疼痛、紧张等应激状态下，身体会启动应激反应，促使泌乳素分泌增加，以应对可能的身体需求变化。例如，进行高强度体育锻炼后，泌乳素水平可能会短暂升高。

病理性因素

垂体疾病：

垂体泌乳素瘤：这是引起泌乳素升高最常见的病理性原因。垂体泌乳素瘤是一种常见的垂体内分泌肿瘤，肿瘤细胞自主分泌过多的泌乳素，导致血清泌乳素水平明显升高，可高达正常水平的数倍甚至数十倍。患者除了泌乳素升高外，还可能出现月经紊乱、闭经、不孕、溢乳（非妊娠和非哺乳期出现乳汁分泌）等症状，在女性中较为常见，男性患者可能出现性功能减退等表现。

其他垂体肿瘤：如垂体生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤等，当肿瘤较大压迫垂体柄或影响下丘脑功能时，可导致泌乳素分泌调节紊乱，引起泌乳素升高，但一般升高幅度相对垂体泌乳素瘤较小。

下丘脑疾病：

下丘脑肿瘤：下丘脑部位的肿瘤，如颅咽管瘤等，可影响下丘脑多巴胺能神经元功能，使多巴胺对垂体泌乳素细胞的抑制作用减弱，从而导致泌乳素分泌增加。

下丘脑炎症：如结核性下丘脑炎、病毒性下丘脑炎等，炎症刺激可干扰下丘脑正常的内分泌调节功能，导致泌乳素分泌异常升高。

甲状腺功能减退症：当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，通过负反馈调节机制，促使下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH）增加，TRH除了刺激垂体分泌促甲状腺激素外，还能刺激垂体泌乳素细胞分泌泌乳素，从而导致泌乳素升高。患者常伴有甲状腺功能减退的其他表现，如畏寒、乏力、面色苍白、皮肤干燥、反应迟钝等。

慢性肾功能衰竭：慢性肾功能衰竭患者由于肾脏排泄功能减退，体内毒素积聚，影响下丘脑-垂体-甲状腺轴等内分泌功能，同时肾脏对泌乳素的清除率降低，导致泌乳素在体内蓄积，引起泌乳素升高。患者除了有慢性肾功能衰竭的相关表现，如水肿、高血压、贫血等外，可伴有泌乳素升高相关的一些非特异性症状。

药物因素：

多巴胺受体拮抗剂：如抗精神病药物（氯丙嗪、氟哌啶醇等）、胃动力药（多潘立酮等）。抗精神病药物通过阻断多巴胺受体，减弱多巴胺对垂体泌乳素细胞的抑制作用，导致泌乳素分泌增多；多潘立酮可作用于胃肠道多巴胺受体，同时也可能影响到垂体多巴胺能调节，引起泌乳素升高。

雌激素类药物：长期服用含雌激素的避孕药，或使用雌激素替代治疗的女性，体内雌激素水平升高，可刺激垂体泌乳素分泌增加。

阿片类药物：如吗啡、可待因等阿片类镇痛药，可影响下丘脑多巴胺能神经元功能，导致泌乳素分泌增多。