甲状腺旁腺素什么意思

甲状腺旁腺素是甲状旁腺主细胞分泌的肽类激素，调节钙磷代谢，其异常有临床意义，检测方法有放射免疫等，可辅助诊断疾病及监测治疗效果，异常升高可见于原发性甲状旁腺功能亢进症等，异常降低可见于甲状旁腺功能减退症等，对特殊人群如孕妇也很重要。

甲状旁腺素的生理作用

对骨的作用：甲状旁腺素能快速动员骨钙入血，促进破骨细胞的活性和数量增加，加速骨基质的溶解，使骨钙、磷释放增多，从而升高血钙。长期的甲状旁腺素过多会导致骨组织不断被破坏，引发骨质疏松等问题。

对肾的作用：甲状旁腺素能促进肾小管对钙的重吸收，减少钙从尿液排出，提高血钙浓度；还能抑制肾小管对磷的重吸收，增加磷的排泄，降低血磷浓度。此外，甲状旁腺素还能激活肾脏中的1α-羟化酶，使25-羟维生素D转化为有活性的1，25-二羟维生素D，进一步促进肠道对钙、磷的吸收。

甲状旁腺素异常的临床意义

甲状旁腺素升高

原发性甲状旁腺功能亢进症：多由于甲状旁腺自身病变（如甲状旁腺腺瘤、增生等）导致甲状旁腺素分泌过多。患者可出现高血钙、低血磷，临床表现有骨骼疼痛、尿路结石、精神症状等。例如，长期高血钙会使肾脏钙化，引起肾功能损害，还会影响神经肌肉系统，导致患者出现乏力、倦怠、记忆力减退等表现。在儿童中，如果原发性甲状旁腺功能亢进症发病，可能会影响骨骼的正常生长发育，导致生长迟缓等问题。

恶性肿瘤相关的高钙血症：一些恶性肿瘤，如肺癌、肾癌、乳腺癌等，可分泌甲状旁腺素相关肽（PTHrP），其结构与甲状旁腺素有相似之处，能发挥类似甲状旁腺素的作用，导致血钙升高。此时甲状旁腺素水平也会相应升高，患者会出现恶心、呕吐、脱水、意识障碍等症状，对于不同年龄的患者，如老年患者可能还会合并心脑血管方面的问题，加重病情。

甲状旁腺素降低

甲状旁腺功能减退症：多由于甲状旁腺发育不全、手术损伤甲状旁腺等原因导致甲状旁腺素分泌减少。患者会出现低血钙、高血磷，临床表现有手足抽搐、感觉异常、癫痫发作等。儿童患甲状旁腺功能减退症时，会影响骨骼的发育和神经系统的发育，导致智力发育迟缓、骨骼畸形等。例如，长期的低血钙会使神经肌肉兴奋性增高，频繁出现手足抽搐，严重影响患儿的生活质量和生长发育。

慢性肾功能衰竭：肾功能衰竭时，肾脏对磷的排泄减少，血磷升高，高血磷会抑制甲状旁腺素的分泌；同时，肾脏合成1，25-二羟维生素D减少，影响肠道对钙的吸收，导致血钙降低，进一步反馈调节甲状旁腺素分泌减少。患者会出现钙磷代谢紊乱相关的一系列表现，如肾性骨病等，儿童患者还会面临生长发育受阻的问题，可能出现身材矮小、骨骼畸形等情况。

甲状旁腺素的检测方法及临床应用

检测方法：通常采用放射免疫分析法、化学发光免疫分析法等检测血清中的甲状旁腺素水平。这些检测方法具有较高的灵敏度和特异性，可以准确测定甲状旁腺素的含量。

临床应用：甲状旁腺素检测主要用于辅助诊断甲状旁腺相关疾病，如帮助鉴别高钙血症、低钙血症的原因。对于出现骨骼疼痛、尿路结石、手足抽搐等症状的患者，检测甲状旁腺素有助于明确病因，制定相应的治疗方案。在监测甲状旁腺疾病治疗效果方面也有重要作用，比如甲状旁腺腺瘤手术后，通过检测甲状旁腺素水平可以评估手术是否成功，以及病情是否得到控制。对于特殊人群，如孕妇，甲状旁腺素水平的监测也很重要，因为甲状旁腺素异常可能会影响胎儿的发育，需要密切关注其变化并及时处理。