糖尿病有什么症状和表现

糖尿病有三多一少、皮肤瘙痒等典型症状，还有视物模糊、疲乏无力、伤口愈合缓慢等其他症状，儿童糖尿病中1型起病急症状相对明显且可能因酮症酸中毒就诊，2型与肥胖相关起病隐匿，老年糖尿病症状常不典型易被忽视且低血糖风险高还常合并多种慢性病，妊娠糖尿病孕期可能无明显三多一少症状且对孕妇和胎儿有影响。

一、典型症状

（一）三多一少

1.多饮：由于血糖升高，使血浆渗透压增高，刺激口渴中枢，导致患者出现口渴而多饮水的症状，成人每日饮水量可能达2-3升甚至更多，儿童患者同样会因高血糖引发口渴多饮情况，幼儿可能因不会表达口渴而表现为家长发现其频繁要水喝。

2.多食：胰岛素相对或绝对缺乏时，葡萄糖不能被充分利用，机体处于饥饿状态，从而引起食欲亢进、多食，患者每天进食量较常人明显增多，可达到平时食量的2-3倍甚至更多，儿童糖尿病患者也会出现食量较以往大增的情况，但体重可能不增反降。

3.多尿：血糖升高，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿，导致尿量增多。成人患者24小时尿量可达20次左右，每次尿量较多，儿童患者可能表现为夜间尿床次数增加等情况。

4.体重减轻：机体不能充分利用葡萄糖，脂肪和蛋白质分解增加，消耗过多，导致体重下降，即使患者进食量较多，但因糖代谢紊乱，身体不能正常利用能量，体重仍会逐渐减轻，儿童糖尿病患者可表现为生长发育迟缓等情况。

（二）皮肤瘙痒

高血糖状态下，皮肤内葡萄糖含量增高，有利于霉菌生长繁殖，引起皮肤感染，导致皮肤瘙痒，多见于女性外阴部因霉菌感染引起的瘙痒，成人及儿童均可出现，儿童可能因搔抓皮肤导致皮肤破损等情况。

二、其他症状

（一）视物模糊

血糖升高时，晶状体渗透压改变，引起晶状体屈光度变化，导致视物模糊，这种情况在血糖波动较大的糖尿病患者中较为常见，成人和儿童患者均可出现，儿童可能表现为上课看不清黑板等情况。

（二）疲乏无力

由于葡萄糖不能被有效利用，能量产生不足，患者常感疲乏无力，即使经过休息也难以缓解，成人及儿童糖尿病患者均可出现，儿童可能表现为活动耐力下降等情况。

（三）伤口愈合缓慢

高血糖状态不利于伤口愈合，糖尿病患者的伤口，如皮肤小伤口等，愈合时间较常人明显延长，成人和儿童患者均可能出现这种情况，儿童若有皮肤擦伤等情况，恢复时间会比健康儿童长。

三、不同人群的特殊表现

（一）儿童糖尿病

儿童1型糖尿病起病较急，症状相对明显，除上述三多一少外，可能因酮症酸中毒就诊，表现为恶心、呕吐、腹痛、精神萎靡甚至昏迷等情况；儿童2型糖尿病多与肥胖等因素相关，起病相对隐匿，可能仅表现为疲乏无力、皮肤瘙痒等非典型症状，且儿童2型糖尿病患者体重多超重或肥胖。

（二）老年糖尿病

老年糖尿病患者症状常不典型，可能仅表现为乏力、视力下降、下肢麻木等，容易被忽视，且老年糖尿病患者发生低血糖的风险较高，这与老年患者肝肾功能减退、对血糖调节能力下降等因素有关，同时老年糖尿病患者常合并多种慢性疾病，如高血压、冠心病等，会使糖尿病的病情表现更加复杂。

（三）妊娠糖尿病

妊娠期间发生的糖尿病或糖耐量异常称为妊娠糖尿病，患者可能在孕期无明显三多一少症状，部分患者可能出现外阴瘙痒、真菌性阴道炎等情况，妊娠糖尿病对孕妇和胎儿均有影响，可能导致孕妇发生子痫前期等并发症，胎儿可能出现巨大儿、胎儿生长受限、早产等情况。