糖尿病诊断标准是什么

糖尿病诊断标准包括典型症状加随机或空腹血糖达标、口服葡萄糖耐量试验结果达标，特殊人群如儿童症状可能不典型需考虑其正常血糖范围等因素、妊娠女性有妊娠糖尿病特殊诊断标准及对母婴影响、老年人群常合并多种疾病影响诊断及治疗需个体化。

一、糖尿病的诊断标准

（一）典型糖尿病症状加随机血糖或空腹血糖达标

1.典型糖尿病症状：包括多饮、多食、多尿及体重减轻。

2.随机血糖：随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，若随机血糖≥11.1mmol/L，同时伴有典型糖尿病症状，可考虑糖尿病。例如，患者出现明显的口渴、多饮、尿量增多且体重下降，检测随机血糖达到或超过此值，需进一步评估。

3.空腹血糖：空腹状态指至少8小时未进食热量，若空腹血糖≥7.0mmol/L，且有典型糖尿病症状，可诊断为糖尿病。比如，患者隔夜空腹后，次日清晨测量血糖达到该标准，结合症状可确诊。

（二）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果达标

进行OGTT时，需空腹状态下口服75g无水葡萄糖溶于水的溶液，于服糖后2小时检测血糖。若2小时血糖≥11.1mmol/L，也可诊断为糖尿病。不同年龄人群在OGTT检测时，该指标的意义相同，但儿童的代谢特点可能影响结果判断，需结合儿童自身的生长发育等情况综合分析。对于有妊娠糖尿病病史的女性，在产后复查时也常通过OGTT来评估是否发展为永久性糖尿病。

二、特殊人群的糖尿病诊断注意事项

（一）儿童

1.儿童糖尿病的症状可能不典型，除了多饮、多食、多尿、体重减轻外，可能仅表现为生长发育迟缓、视力下降等。在诊断时，OGTT的应用与成人相似，但需要考虑儿童的正常血糖范围与成人不同，儿童的空腹血糖正常范围相对较窄，且儿童的饮食、活动等因素对血糖影响较大。例如，肥胖的儿童患糖尿病的风险较高，在诊断时要综合考虑其体重指数（BMI）等因素，对于肥胖儿童出现血糖异常时，更应严格按照糖尿病诊断标准进行排查。

2.对于有糖尿病家族史的儿童，应更早进行血糖监测，因为遗传因素在儿童糖尿病发病中可能起到重要作用。

（二）妊娠女性

1.妊娠期间的糖尿病诊断有其特殊性，称为妊娠糖尿病（GDM）。诊断标准为：在妊娠24-28周进行75gOGTT，空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，只要达到其中一项即可诊断为GDM。妊娠期间的生理变化会影响血糖水平，如胎盘分泌的激素会对抗胰岛素，导致血糖升高。

2.妊娠糖尿病对母婴健康均有影响，如可能导致胎儿过大、早产、胎儿畸形等，对母亲可能增加子痫前期等并发症的发生风险。所以妊娠女性在孕期需按照规定时间进行血糖筛查，以便早期发现和处理妊娠糖尿病。

（三）老年人群

1.老年人群的糖尿病诊断同样依据上述标准，但老年人群常合并多种慢性疾病，如心血管疾病、肾脏疾病等，这些疾病可能影响血糖的检测结果和糖尿病的临床表现。例如，老年人群的肾糖阈可能升高，导致血糖升高时尿糖不一定阳性，容易延误诊断。

2.老年人群的血糖波动较大，在诊断时要多次监测血糖，排除应激等因素对血糖的影响。同时，老年糖尿病患者在治疗时要更加注重个体化，因为其肝肾功能可能减退，对药物的代谢和排泄能力下降，需避免使用可能加重肝肾功能损害的药物，选择对血糖控制有效且安全的治疗方案。