如何理解糖尿病

糖尿病是多病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病分四类，病理因胰岛素分泌或作用缺陷致血糖无法正常摄取利用储存引发多系统损害，诊断主要依据血糖检测及糖化血红蛋白，预防包括高危人群防控和妊娠女性监测，患者管理有血糖监测和依病情选择治疗方式，特殊人群如儿童、孕妇、老年有相应注意事项。

一、糖尿病的定义与分类

糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，因胰岛素分泌和（或）作用缺陷所致。主要分为4类：

1型糖尿病：多由遗传因素和自身免疫反应介导，胰岛β细胞受损，胰岛素绝对缺乏，常见于儿童及青少年，起病较急，临床常表现为多饮、多食、多尿、体重减轻等。

2型糖尿病：多见于成人，与肥胖、久坐生活方式、遗传等因素相关，胰岛素分泌相对不足伴胰岛素抵抗，早期可能无明显症状，随病情进展可出现上述典型代谢紊乱表现。

其他特殊类型糖尿病：由遗传缺陷、内分泌疾病等特定因素引起，相对少见。

妊娠糖尿病：妊娠期间发生或首次发现的葡萄糖耐量异常，与孕期激素变化及代谢调整相关，可能影响母婴健康。

二、病理机制与血糖调节失衡

正常情况下，胰岛β细胞分泌胰岛素调节血糖，使其维持在稳定范围。糖尿病患者因胰岛素分泌不足或作用障碍，导致血糖无法正常被摄取、利用和储存，出现血糖持续升高。长期高血糖会引发一系列代谢紊乱，累及全身多系统，如损伤血管内皮导致动脉粥样硬化，进而增加心血管疾病风险；损害肾脏滤过功能引发糖尿病肾病；影响视网膜微血管导致视网膜病变等。

三、诊断指标与方法

主要依据血糖检测结果诊断，常用指标包括：

空腹血糖：空腹状态（禁食8~10小时）下血糖值≥7.0mmol/L。

餐后2小时血糖：进食后2小时血糖值≥11.1mmol/L。

随机血糖：不考虑进食时间，血糖值≥11.1mmol/L且伴有典型糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）。

此外，糖化血红蛋白（HbA1c）可反映近2~3个月平均血糖水平，HbA1c≥6.5%也是糖尿病诊断标准之一。

四、预防与管理

（一）预防措施

高危人群防控：有糖尿病家族史、肥胖（BMI≥28kg/m2）、久坐生活方式者，应保持健康生活方式，如均衡饮食（减少高糖、高脂肪、高盐食物摄入，增加蔬菜、全谷物、优质蛋白等）、每周至少150分钟中等强度运动（如快走、慢跑等）。

妊娠女性监测：妊娠期间需定期监测血糖，及时发现并管理妊娠糖尿病，降低母婴并发症风险。

（二）患者管理

血糖监测：患者需定期监测空腹血糖、餐后血糖等，了解血糖控制情况，调整治疗方案。

治疗干预：根据病情选择治疗方式，2型糖尿病早期可通过生活方式干预控制血糖，必要时使用口服降糖药；1型糖尿病及部分2型糖尿病患者需使用胰岛素治疗；特殊类型糖尿病针对原发病因进行相应处理。

五、特殊人群注意事项

儿童糖尿病：需关注生长发育，合理调整饮食结构与运动方案，确保营养均衡与正常生长，用药需谨慎，优先考虑非药物干预基础上的安全治疗方案。

孕妇糖尿病：严格监测血糖，密切关注母婴健康，遵循医生指导进行饮食和运动管理，必要时规范使用胰岛素等治疗手段，避免对胎儿造成不良影响。

老年糖尿病患者：需综合考虑其生理机能衰退特点，调整治疗方案时兼顾药物疗效与安全，避免低血糖等风险，注重生活质量维护，如适度运动、合理饮食等。