什么情况需做肠镜检查

出现消化道相关症状（不明原因便血、慢性腹泻、腹痛、大便习惯改变）、筛查肠道疾病（大肠癌高危人群、炎症性肠病患者）、钡剂灌肠等检查发现异常、长期服用特定药物人群、特殊人群（儿童有肠道相关特殊表现时）等情况时，需考虑进行肠镜检查，以明确病因、评估病情、制定治疗方案等。

一、出现消化道相关症状时

1.不明原因的便血：如果出现黑便或暗红色血便，且原因不明确，可能提示肠道存在病变，如肠道肿瘤、炎症性肠病等，需做肠镜检查来明确出血部位和病因。例如，一些肠道肿瘤会导致持续或间断的少量出血，通过肠镜可以直接观察肠道黏膜情况并取组织活检。

2.不明原因的慢性腹泻：腹泻时间超过四周，经一般治疗无效，可能与肠道的炎症、感染、吸收不良等多种因素有关，肠镜检查有助于发现肠道内的病变，如克罗恩病、溃疡性结肠炎等会引起慢性腹泻，通过肠镜能直观看到肠道黏膜的炎症表现等。

3.不明原因的腹痛：腹痛部位在腹部中下部等肠道相关区域，且经其他检查不能明确病因时，肠镜检查可以查看肠道是否存在器质性病变，如肠道息肉、肠梗阻等情况都可能导致腹痛。

4.大便习惯改变：如原本规律的大便次数、排便时间等发生改变，出现便秘与腹泻交替等情况，可能提示肠道功能或结构出现异常，肠镜检查可帮助排查肠道疾病。

二、筛查肠道疾病时

1.大肠癌高危人群

年龄因素：一般45岁以上人群属于大肠癌的一般高危人群，应定期进行肠镜筛查。随着年龄增长，肠道发生病变的几率增加，45岁后肠道黏膜等组织的生理功能逐渐出现一些变化，更容易出现肿瘤等病变。

家族史：如果家族中有大肠癌患者，尤其是一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）有大肠癌病史，那么本人患大肠癌的风险会明显升高，需要更早且更频繁地进行肠镜检查。例如，家族性腺瘤性息肉病是一种常染色体显性遗传性疾病，家族中有此类患者的话，家族成员患肠道息肉进而发展为肠癌的概率大幅增加，肠镜是早期发现和干预的重要手段。

肠道息肉病史：曾经发现有肠道息肉的患者，需要定期做肠镜检查，因为肠道息肉存在复发以及恶变的可能，通过肠镜可以及时发现新的息肉并进行处理。

2.炎症性肠病患者：如溃疡性结肠炎、克罗恩病患者，需要定期进行肠镜检查来评估病情的严重程度、病变范围以及治疗效果等。例如，通过肠镜可以观察肠道黏膜的炎症活动情况、溃疡的分布等，以便调整治疗方案。

三、其他情况

1.钡剂灌肠等检查发现异常：当钡剂灌肠等影像学检查发现肠道有可疑病变，如占位性病变、异常增生等情况时，需要通过肠镜进一步明确病变的性质和范围，以便制定后续的治疗方案。

2.长期服用非甾体抗炎药等药物的人群：长期服用这类可能对肠道有损伤的药物的人群，虽然不一定会马上出现明显症状，但为了早期发现可能出现的肠道病变，也可以考虑进行肠镜检查，了解肠道黏膜情况。例如，长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药可能会引起肠道黏膜损伤、溃疡等问题，肠镜能及时发现并采取相应措施。

3.特殊人群如儿童（有肠道相关特殊表现时）：儿童如果出现反复的腹痛、便血、发育迟缓等可能与肠道疾病相关的表现，在排除其他系统疾病后，也需要考虑进行肠镜检查，但要根据儿童的具体情况谨慎操作，充分考虑儿童的耐受性等因素。比如，儿童患有遗传性肠病等情况时，肠镜检查有助于明确诊断。