病情描述:性激素六项能检查出啥病
主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
促卵泡生成素升高提示女性卵巢功能减退或男性睾丸生精功能障碍,降低见于下丘脑-垂体功能减退;促黄体生成素升高常见女性多囊卵巢综合征或男性睾丸间质细胞功能异常,降低可见于下丘脑-垂体病变;雌二醇降低与女性卵巢功能低下或男性睾丸功能衰退有关,升高可见于女性卵巢肿瘤或男性男性乳房发育;孕酮异常与黄体功能不全或内分泌失调相关;睾酮升高见于女性多囊卵巢综合征等或男性睾丸间质细胞瘤等;泌乳素升高可致女性月经紊乱等或男性性功能减退等。
一、促卵泡生成素(FSH)
1.升高情况:若女性FSH显著升高,提示卵巢功能减退,如卵巢早衰,常见于40岁前女性,病史中可能有月经稀发、闭经等表现,年龄因素在此起重要作用,卵巢功能随年龄增长本身有衰退趋势,而疾病状态下加速减退;男性FSH升高可能与睾丸生精功能障碍相关,如克氏综合征等遗传疾病导致睾丸功能异常。
2.降低情况:FSH降低可见于下丘脑-垂体功能减退,如垂体瘤压迫垂体导致促性腺激素分泌减少,年龄较大人群若有垂体相关疾病史需重点考虑,儿童期下丘脑-垂体发育异常也可导致FSH降低影响性腺发育。
二、促黄体生成素(LH)
1.升高情况:女性LH升高且LH/FSH比值大于2-3,常见于多囊卵巢综合征,患者多有育龄期年龄,生活方式上可能存在肥胖、久坐等情况,病史中常表现为月经不调、不孕、多毛等,该比值异常是诊断多囊卵巢综合征的重要指标之一;男性LH升高可能与睾丸间质细胞功能异常有关,如睾丸损伤后影响激素分泌调节。
2.降低情况:LH降低可见于下丘脑-垂体病变,如席汉综合征(产后大出血导致垂体缺血坏死),多见于有分娩大出血病史的女性,年龄多在生育期,垂体功能减退影响LH分泌进而影响性腺功能。
三、雌二醇(E2)
1.降低情况:女性E2水平异常低可能与卵巢功能低下相关,如卵巢切除术后,年龄因素中围绝经期女性本身E2有下降趋势,若术后或疾病导致E2过低会出现潮热、盗汗等围绝经期症状加重;男性E2降低可能与睾丸功能衰退有关,老年男性睾丸功能自然减退可致E2降低。
2.升高情况:E2过高可能见于某些内分泌疾病,如颗粒细胞瘤等卵巢肿瘤,女性患者年龄不定,肿瘤导致雌激素异常分泌,病史中可发现盆腔包块等相关表现;男性E2升高可能与男性乳房发育等疾病相关,需考虑是否有内分泌紊乱情况。
四、孕酮(P)
1.异常情况:黄体功能不全时孕酮水平低于正常生理周期相应阶段,女性多见于育龄期,有不孕或复发性流产病史,其黄体期孕酮不足影响胚胎着床;内分泌失调疾病也可能导致孕酮异常,年龄较大女性内分泌调节功能相对减弱,更易出现孕酮相关异常。
五、睾酮(T)
1.升高情况:女性T升高可能见于多囊卵巢综合征、肾上腺皮质增生等疾病,育龄期女性出现多毛、痤疮等男性化表现时需考虑,生活方式中肥胖可能加重多囊患者睾酮升高情况;男性T升高可能与睾丸间质细胞瘤等有关,病史中若有睾丸异常肿块需进一步排查。
六、泌乳素(PRL)
1.升高情况:高泌乳素血症可导致女性月经紊乱、闭经、泌乳,常见于垂体微腺瘤患者,各年龄均可发病,育龄女性更常见,病史中可能有非妊娠状态下泌乳表现;男性高泌乳素血症可出现性功能减退等表现,需结合年龄、病史排查垂体病变等情况。