糖尿病患者能购买哪些药物

口服降糖药物有双胍类通过减少肝脏葡萄糖输出等降血糖适用于2型糖尿病尤其肥胖者，磺酰脲类刺激胰岛β细胞分泌胰岛素适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病但需注意低血糖风险，格列奈类属非磺酰脲类促胰岛素分泌剂起效快作用时间短用于控制餐后高血糖，噻唑烷二酮类增加靶组织对胰岛素作用敏感性可改善胰岛素抵抗但可能有体重增加等不良反应，α-葡萄糖苷酶抑制剂抑制小肠黏膜上皮细胞α-葡萄糖苷酶延缓碳水化合物吸收降低餐后血糖适用于以碳水化合物摄入为主的餐后高血糖患者；注射类降糖药物中胰岛素分多种类型用于1型糖尿病替代治疗及2型糖尿病经口服药效果不佳等情况，GLP-1受体激动剂通过多种途径降血糖适用于2型糖尿病尤其伴有肥胖或心血管疾病风险者但需注意胃肠道不良反应；特殊人群中儿童糖尿病患者优先生活方式干预药物选择谨慎，妊娠期糖尿病患者用药需医生严格指导优先生活方式干预必要时选胰岛素，肝肾功能不全患者使用降糖药需关注代谢排泄途径调整剂量或选肝肾代谢影响小的药物。

一、口服降糖药物

1.双胍类：以二甲双胍为代表，主要通过减少肝脏葡萄糖的输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖，适用于2型糖尿病患者，尤其适合肥胖的2型糖尿病患者。

2.磺酰脲类：如格列美脲等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用，适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者，但需注意低血糖风险。

3.格列奈类：以瑞格列奈为例，属于非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，起效快、作用时间短，主要用于控制餐后高血糖，适用于餐后血糖升高明显的患者。

4.噻唑烷二酮类：如吡格列酮，通过增加靶组织对胰岛素作用的敏感性来降低血糖，可改善胰岛素抵抗，但可能有体重增加、水肿等不良反应。

5.α-葡萄糖苷酶抑制剂：例如阿卡波糖，通过抑制小肠黏膜上皮细胞的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖，适用于以碳水化合物摄入为主的餐后高血糖患者。

二、注射类降糖药物

1.胰岛素：分为速效胰岛素类似物（如门冬胰岛素）、短效胰岛素（如普通胰岛素）、中效胰岛素（如低精蛋白锌胰岛素）、长效胰岛素类似物（如甘精胰岛素）等。胰岛素主要用于1型糖尿病患者的替代治疗，以及2型糖尿病患者经口服降糖药治疗效果不佳或存在急性并发症等情况时使用。

2.GLP-1受体激动剂：如利拉鲁肽，通过促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空等多种途径降低血糖，同时还可能有减轻体重等益处，适用于2型糖尿病患者，尤其适合伴有肥胖或心血管疾病风险的患者，但需注意胃肠道不良反应等。

三、特殊人群用药提示

儿童糖尿病患者：优先考虑生活方式干预，如合理饮食控制和规律运动，药物选择需极其谨慎，一般在严格评估后选择安全性较高的药物，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。

妊娠期糖尿病患者：用药需在医生严格指导下进行，应选择对胎儿影响最小的药物，优先考虑生活方式干预，必要时选择胰岛素治疗，因为口服降糖药在妊娠期的安全性证据相对不足。

肝肾功能不全患者：使用降糖药物时需关注药物的代谢和排泄途径，肝肾功能不全可能影响药物的清除，需调整药物剂量或选择经肝肾代谢影响较小的药物，例如肾功能不全时应慎用主要经肾排泄的药物，肝功能不全时应慎用主要经肝代谢的药物。