心身疾病有哪些定义和特点

心身疾病是心理社会因素在疾病发生发展中起重要作用的躯体器质性或功能性障碍，核心为心理社会因素与躯体症状相互关联互为因果，病因上心理社会因素与躯体症状紧密关联，发病机制涉神经内分泌免疫等多系统共同参与，临床表现兼具躯体与心理表现，病程转归与心理社会因素持续时间相关，不同人群如老年人、女性、特定生活方式及有既往心理疾病史者心身疾病表现有别。

一、心身疾病的定义

心身疾病是指心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的一类躯体器质性疾病及躯体功能性障碍。其核心特征为心理社会因素与躯体症状相互关联、互为因果，即心理社会应激等因素可引发躯体症状，而躯体症状又会反作用于心理状态，形成恶性循环。例如，长期的工作压力导致焦虑情绪，进而引发胃溃疡等躯体疾病，同时胃溃疡带来的躯体不适又会加重焦虑情绪。

二、心身疾病的特点

（一）病因方面

心理社会因素与躯体症状紧密关联。一方面，如长期的生活事件刺激（如重大变故、持续的人际冲突等）可作为应激源，通过神经内分泌、免疫系统等途径影响躯体，诱发躯体疾病；另一方面，躯体疾病本身带来的不适又会引发心理层面的情绪障碍（如抑郁、焦虑等），形成双向影响。以高血压为例，长期的工作高压、精神紧张等心理社会因素可促使血压升高，而血压升高后的头晕、头痛等躯体症状又会进一步加重患者的焦虑心理。

（二）发病机制方面

涉及神经、内分泌、免疫等多系统的共同参与。心理因素通过下丘脑-垂体-肾上腺轴等神经内分泌途径，影响激素分泌，进而作用于躯体器官。例如，长期焦虑状态下，肾上腺素、皮质醇等激素分泌增多，可导致胃肠道蠕动紊乱、消化液分泌异常，引发功能性消化不良等问题。同时，心理应激还会调节免疫系统功能，使机体免疫力下降，增加躯体感染性疾病的易感性。

（三）临床表现方面

兼具躯体症状与心理表现。躯体症状具有器质性基础或功能性改变，如冠心病患者表现为胸痛、心悸等，肠易激综合征患者有腹痛、腹泻等胃肠道功能紊乱症状；同时伴有明显的心理症状，如焦虑、抑郁、恐惧等情绪障碍，患者可能因躯体不适而产生持续的担忧、烦躁等心理反应。例如，患有类风湿关节炎的患者，除了关节疼痛、肿胀等躯体症状外，常伴有对疾病预后的过度担忧、情绪低落等心理问题。

（四）病程与转归方面

病程常与心理社会因素的持续时间相关。若心理社会应激源持续存在，疾病可能呈现反复发作或迁延不愈的特点；而通过心理干预、改善心理社会环境等措施，可促进躯体症状的缓解及心理状态的改善。例如，因工作压力导致的紧张性头痛患者，若能有效缓解工作压力、调整心理状态，头痛症状多可减轻或消失；反之，若压力持续，头痛可能反复出现。

（五）不同人群差异方面

不同年龄、性别、生活方式及病史人群心身疾病表现有别。老年人因退休、社会角色转变等心理适应问题，更易出现心身疾病，如睡眠障碍、胃肠功能紊乱等；女性在家庭角色、情感压力等方面的负荷可能使其心身疾病发生率相对较高，如经前期综合征与心理因素密切相关；长期久坐、缺乏运动的生活方式人群，因身体机能改变及心理压力累积，心身疾病风险增加；有既往心理疾病病史（如焦虑症、抑郁症）的人群，心身疾病复发风险显著高于普通人群，需格外关注心理状态的监测与调节。